Классификация грм: устройство, назначение и принцип работы. Схема и назначение газораспределительного механизма автомобиля

  • 10.12.1978

Содержание

ГРМ и его детали: цепь, ремень, распредвал, ролик

Газораспределительный механизм (аббревиатура — ГРМ) — набор элементов, гарантирующих правильную работу клапанов впуска / выпуска силового агрегата.

Работа узла синхронизируется с кривошипно-шатунным устройством во избежание контакта поршневых и клапанных механизмов после пуска мотора. Ниже подробно рассмотрим, для чего нужен ГРМ, как он работает, какие бывают виды, и в чем их особенности.

Назначение газораспределительного механизма

Простыми словами, ГРМ необходим для подачи в мотор готовой топливной смеси, а также выпуска в полости цилиндров сгоревшего горючего. Эта функция активна, благодаря клапанам, открывающимся / закрывающимся в конкретный момент времени. На большинстве ДВС используется 4-тактный принцип, обеспечивающий преобразование энергии тепловой в механическую.

Весь процесс проходит в цилиндровой группе, где клапаны и поршни синхронно перемещаются в определенной последовательности с соблюдением фаз.

При этом в функции ГРМ входит перемещение клапанов во взаимодействии с коленвалом. В зависимости от ситуации происходит открытие / закрытие впускных / выпускных клапанов.

Условно в назначение ГРМ входит обеспечение работы следующих четырех фаз:

  1. Подача горючего. Поршень перемещается от максимально верхней точки вниз, после чего открывается топливный клапан, и в цилиндр подается подготовленное горючее. Форсунка во взаимодействии с ЭБУ выпрыскивает нужный объем воздушно топливной смеси, а клапан перекрывает доступ. При этом коленвал разворачивается на 1800 по отношению к первоначальной позиции.
  2. Сжатие. После максимального снижения поршень начинает перемещаться вверх. Параллельно происходит создание нужной компрессии в цилиндре. При достижении максимального уровня процесс сжатия считается оконченным. При этом коленвал полностью разворачивается вокруг оси.
  3. Рабочий ход. Как только поршень достигает верхнего уровня, срабатывает свеча, а горючее загорается. Возникает давление, которое толкает поршень к нижней позиции. В результате происходит рабочий ход, а сам процесс движения коленвала считается завершенным. В этот момент узел развернулся на 5400.
  4. Вывод отработавших газов. Вместе с вращением коленвала происходи подъем поршня к верхней позиции. При этом газы выдавливаются через своевременно открытый выхлопной клапан. Дальше отработавшие газы выходят через выхлопную трубу. При этом коленвал совершил 720-градусный (двойной) разворот.

Газораспределительный механизм двигателя гаратирует точное и своевременное открытие клапанных узлов впуска / выпуска. При этом ГРМ взаимодействует с коленвалом, а вращение распредвалу передается с помощью цепи, ремня или шестерней. На этом вопросе мы еще остановимся ниже.

Принцип работы

Читайте также: Ремень ГРМ — последствия обрыва

Для понимания принципов работы ГРМ важно знать его структуру, конструктивные особенности и назначение разных элементов.

В составе системы клапаны и распредвал с приводами. Каждый из элементов выполняет определенную функцию.

Клапаны

На новых моторах находятся на ГБЦ, а место контакта является «седлом». Рассматриваемый элемент может предназначаться для впуска и выпуска. Диаметр клапана впуска немного больше.

При изготовлении применяется металлический сплав, обеспечивающий устойчивость к высокой температуре и давлению. Стержневая часть клапана впуска цельная, а выпуска — пустая внутри. В последнем случае внутри используется натриевый состав для более качественного отвода тепла.

Современные моторы, как правило, комплектуются парами клапанов впуска / выпуска. Иными словами, на каждом цилиндре установлено по 4-ре штуки, а всего 16 клапанов. Но бывают и другие варианты — с 2-мя, 3-мя и 5-ю клапанами (об этом ниже). Движение клапанов обеспечивает привод, построенный на гидротолкателях или рычаге роликового типа.

Пружина

Элемент, обеспечивающий фиксацию клапана в закрытом виде. Пружинка установлена на стержне с применением сухарей и тарелки. Жесткости изделия достаточно для плотного закрытия и колебаний в процессе работы.

Роликовый рычаг

Такой узел применяется в большинстве случаев, и именно он играет роль приводного механизма для клапанной системы. Конструктивно рычаг одной частью «стоит» на стержне клапана, а второй — на гидравлических компенсаторах или шаровой. Для уменьшения потерь место контакта кулачка и рычага распредвала делается в роликовой форме.

Гидрокомпенсатор

Применение этого элемента обеспечивает 0-й зазор в любой позиции, что уменьшает шумность и делает работу мотора более мягкой. Гидравлический компенсатор — это специальный цилиндр с подпружиненным поршнем. Устройство ставится прямо на клапанном толкателе.

Распредвал

В функции распредвала двигателя входит обеспечение работы ГРМ с учетом требуемого порядка функционирования цилиндров и фаз. Конструктивно устройство представляет собой вал, где есть кулачки. Именно они воздействуют на клапана и способствуют их открытию-закрытию. При этом форма кулачков обеспечивает необходимое время в открытой или закрытой позиции. 

Дополнительные узлы

В современных моторах часто устанавливаются вспомогательные устройства, обеспечивающие корректное функционирование газораспределительного механизма. В эту группу входит датчик положения распредвала (Холла), определяющий угол расположения и отправляющий сигналы в ЭБУ двигателя. В некоторых авто монтируются системы, регулирующие клапанные зазоры (гидрокомпенсаторы, о которых упоминалось выше).

С учетом сказанного можно рассмотреть алгоритм работы ГРМ в общем виде:

  • Стартер вращает коленвал.
  • Механическое вращение с помощью ремня, цепочки или звездочек передается на распредвал (может быть два и более).
  • Кулачки на валу распределения бьют по клапанам впуска / выпуска, заставляя их открываться и закрываться в нужный момент.
  • В поршневой системе реализуется четыре фазы, о которых упоминалось в разделе выше.

На практике существуют образцы моторов без привода ГРМ и распредвала. Минус в том, что такие конструкции имеют низкую степень надежности. 

Классификация ГРМ

При рассмотрении особенностей газораспределительной системы необходимо учитывать, что она может различаться по позиции и числу распредвалов, количеству клапанов и типу приводного механизма (цепь, ремень, шестеренка, комбинированный). Рассмотрим разные варианты подробнее.

По расположению распредвала

Конструктивно распределительный вал может быть расположены в одном из двух мест двигателя:

  • Внизу. Механизм закреплен в блоке цилиндрами возле коленвала. Кулачки воздействуют на толкатели, а далее импульс передается к коромыслам. Для передачи механического момента используются так называемые стержни, объединяющие толкатели в нижней части и коромысла вверху. Нахождение распредвала внизу является редким случаем, но у него есть преимущество в большей надежности соединения. В новых ДВС такой вариант не используется.
  • Вверху. Наиболее распространенное решение, при котором распредвал расположен в ГБЦ на клапанной частью. В такой позиции можно реализовать разные способы воздействия на клапанную часть: с применением рычажного механизма, с использованием коромысел или толкателей. Верхнее расположение отличается простотой, надежностью и небольшими размерами.

По числу распредвалов: DOHS и SOHS

На современных моторах может устанавливаться один или два распредвала. В первом случае система называется SOHC (одиночный верхний распредвал) или DOHS (двойной верхний распредвал). Как видно, в обоих случаях механизм имеет верхнее расположение.

При использовании двойного варианта каждый из валов имеет индивидуальную функцию. Первый несет ответственность за открытие, а второй — за закрытие клапанного механизма. В V-образных моторах может применяется целых четыре распределительных вала. Они работают попарно на обе группы цилиндров.

По числу клапанов

Ключевым фактором является количество применяемых клапанов, ведь от этого зависит вид распредвала и число кулачков. По количеству клапанов на один цилиндр может быть от двух до пяти.
Кратко рассмотрим основные варианты по количеству клапанов:

  • Два: впуск, выпуск.
  • Три: 2 впуск, 1 выпуск.
  • Четыре: по 2 на впуск / выпуск.
  • Пять: 3 впуск, 2 выпуск.

Чем выше число клапанов на впускной системе, тем больше объем горючего поступает в мотор.

Как результат, увеличивается мощность и динамика мотора. Сразу отметим, что больше пяти клапанов установить невозможно из-за особенностей распределительного вала и других механизмов мотора. Чаще всего система ограничивается четырьмя элементами.

По типу привода

При анализе газораспределительного механизма необходимо учитывать и типы привода. Здесь возможно четыре варианта.

Цепной

Наиболее надежным вариантом является цепь ГРМ. В таком случае на распределительном и коленчатом валах монтируются звездочки (шестерни с зубцами). Они объединяются с помощью специальной цепочки, а сверху система закрывается специальным корпусом. При вращении коленвала звездочка тянет цепь, которая, в свою очередь, вращается шестеренку распредвала.

Конструктивно цепи отличаются по типу или числу рядов. В первом случае они делятся на зубчатые, роликовые и втулочные, а втором бывают от двух-четырех рядными. При наличии нескольких распредвалов может применяться соответствующее количество цепей.

Средний ресурс такого механизма — 170-200 тыс. километров. Чаще всего повреждаются шестерни или дополнительные узлы (натяжители, успокоители). В результате цепочка перескакивает на другие участки, что приводит к нарушению работы ГРМ и повреждению клапанов. В случае поломки может потребоваться замена цепи и вспомогательных механизмов.

Ременной

Второй по популярности —ремень ГРМ. В отличие от рассмотренного выше варианта здесь на валах установлены шкивы или зубчатые шестеренки. Сверху этих узлов натягивается ременной соединитель, обеспечивающий передачу вращения. Ремень может быть клиновым (зубчатым) и поликлиновым. В первом случае на валах монтируются шестерни с зубцами.

Дополнительно в ременном приводе предусмотрено несколько видов роликов (натягивающие, опорные). Первые обеспечивают нужное натяжение ремня, а вторые играют роль опоры и защищают от соскальзывания.

Повреждение ремня или дополнительных элементов ведет к неправильной работе ГРМ и чаще всего к повреждению мотора. Хуже всего, если происходит разрыв ременной передачи. Результатом является удар клапанов и поршней с повреждением механизма. 

Шестеренчатый

Такой вариант привода применяется в редких случаях. Конструктивно он подразумевает наличие шестеренок на коленвал и распредвал, которые объединяются друг с другом не с помощью ремня / цепи, а с применением других шестеренок. По сути, повторяется принцип работы часов, когда момент передается с помощью зацепления зубцов разных звездочек.

Редкость применения такого привода объясняется тем, что распределительный и коленчатые валы находятся сверху и снизу соответственно на большом расстоянии. Вот почему приходится использовать ремень или цепь. Если же оба механизма находятся внизу, применение шестеренчатого принципа вполне реально. При этом он надежен, но имеет большую сложность. Встречается у Ниссанов на моторах AXD, AXE или BLJ. Наиболее слабым местом являются зубцы звездочек, которые могут поломаться.

Смешанный

Некоторые производители применяют смешанный вариант, когда используются шестеренчатый и цепной приводы.

Таких схем много, но применяются они в редких случаях. Иногда даже используется цепь и ремень одновременно. Вариантов десятки, поэтому при покупке машины необходимо поинтересоваться, какой именно предусмотрен в вашем случае. Чаще всего сложные моторы встречаются в японских или корейских ДВС.

Заключение

Важность системы ГРМ трудно переоценить, ведь именно от ее правильной работы зависит способность двигателя нормально функционировать. Повреждение любого из узлов или нарушение синхронизации может стать причиной повреждения внутренних элементов мотора и, как следствие, необходимости его капитального ремонта.

Принцип работы газораспределительного механизма

Поиск запроса «газораспределительный механизм (грм)» по информационным материалам и форуму

Общее устройство грм грузовых автомобилей. Типы ГРМ: плюсы и минусы

Четырехтактный двигатель внутреннего сгорания – наиболее распространенный силовой агрегат, использующийся в современном автомобилестроении. Свое название он получил по количеству фаз, необходимых для осуществления одного цикла работы, или поворота коленчатого вала на 720 градусов.

Фаза впрыска топлива или топливно-воздушной смеси , сжатие рабочего тела поршнем, рабочий ход и выпуск отработанных газов. В модели идеального двигателя все фазы разнесены во времени, перекрытие между ними отсутствует, что, в свою очередь, обеспечивает получение максимально возможных рабочих значений мощности, крутящего момента и оборотов двигателя.

На практике, к сожалению, дела обстоят несколько хуже. Устройство газораспределительного механизма, отвечающего за исполнение фазы впрыска топлива и удаление выхлопных газов, его схема и принцип работы – основная тема данной статьи.

Общая схема и взаимодействие частей

Своевременное открытие впускных и выхлопных клапанов в цилиндрах двигателя внутреннего сгорания обеспечивается работой газораспределительного механизма или ГРМ.

Данное устройство состоит из распределительного вала с кулачками, необходимого количества коромысел или толкателей клапанов, пружин и собственно клапанов. Шестерня распредвала, ремень или цепь, используемые для передачи вращения от коленвала, и механизм натяжения цепи так же являются частью ГРМ.

Для достижения такой точности по времени открытия впускных и выхлопных клапанов, газораспределительный механизм синхронизирован с оборотами коленчатого вала двигателя. Ремень или цепь передает вращение распределительному валу, кулачки которого, нажимая на коромысла, открывают поочередно впускные и выпускные клапаны ГРМ.

Классификация ГРМ

Нижнеклапанные двигатели

Газораспределительный механизм двигателя внутреннего сгорания прошел долгий путь от 1900-х годов до наших дней.

Нижнеклапанные двигатели с распредвалом в блоке цилиндров, использовались повсеместно, вплоть до середины двадцатого века. Схема и устройство впускных и выпускных клапанов, расположенных в ряд тарелками вверх, обеспечивала простоту изготовления и малошумность двигателя. Основным минусом подобной конструкции был сложный путь топливно-воздушной смеси, неоптимальный режим наполнения цилиндров, и, как следствие, меньшая мощность силового агрегата.

Газораспределительный механизм такого вида использовался вплоть до 90-х годов двадцатого столетия в грузовых автомобилях. Пример тому – ГАЗ 52, выпуск которого закончился в 1991 году.

Смешанное расположение клапанов

Попытки повысить мощностные характеристики ДВС привели к созданию двигателя со смешанным расположением клапанов. Впускные находились в головке блока цилиндров, а выпускные – в блоке, как у обычного «нижнеклапанника».

Распределительный вал один, так же расположенный в блоке цилиндров. Клапана, отвечающие за впуск топливно-воздушной смеси управлялись посредством штанг – толкателей, через которые передавалось усилие с распредвала, выхлопные – с помощью привычного коромысла.

Такая компоновочная схема обеспечивала более низкую температуру ТВС, и, как следствие, более высокую мощность, по сравнению с нижнеклапанными двигателями внутреннего сгорания.

Верхнеклапанные двигатели

Газораспределительный механизм, клапаны впускной и которого находятся в головке блока цилиндров, а распредвал – в самом блоке, был сконструирован Дэвидом Бьюиком в самом начале двадцатого столетия. Управление клапанами осуществлялось посредством штанг – толкателей, воздействовавших на коромысла.

Подобная компоновочная схема обладает высокой надежностью, за счет передачи вращения от коленчатого вала к распределительному, с помощью шестерни. Зубчатый ремень, изношенный в процессе эксплуатации, может оборваться, нанеся серьезные повреждения клапанному механизму ГРМ, изношенная же передаточная шестерня лишь немного сдвинет фазы газораспределения, что опытный водитель заметит по изменениям в работе двигателя.

Минусом является некоторая инерционность подобной конструкции, что накладывает ограничения на обороты двигателя, а, следовательно, на крутящий момент и степень форсирования. Использование более чем двух клапанов на цилиндр приводит к усложнению газораспределительного механизма и увеличению габаритных размеров двигателя. Четырехклапанные двигатели такой компоновки используются в грузовых автомобилях КамАЗ, дизельных тепловозных двигателях.

Газораспределительный механизм автомобиля «Волга» двадцать первой модели был устроен именно по верхнеклапанной схеме.

  • Двигатели, в которых распредвал и клапаны газораспределительного механизма располагаются в головке блока цилиндров, обозначаются аббревиатурой SOHC. Принцип действия и устройство механизма управления клапанами ГРМ отличается большим разнообразием. Существует схема открытия клапанов при помощи коромысел, рычагов и толкателей. Наибольшее распространение подобное устройство двигателей получило в период с середины 60-х до конца 80-х годов двадцатого столетия. В данный момент такие двигатели устанавливаются на недорогие легковые автомобили.
  • Двигатели, газораспределительный механизм которых включает в себя два распредвала, обозначается аббревиатурой DOHC. При использовании двух клапанов на цилиндр, каждый распределительный вал открывает свой ряд клапанов. Такое устройство ГРМ позволяет уменьшить инерцию коленчатого вала, и тем самым значительно увеличивает обороты и мощность ДВС. Принцип работы двигателя , использующего четыре и более клапана на цилиндр, ничем не отличается от вышеописанного. Подобные силовые агрегаты демонстрируют большую, чем у двухклапанных аналогов, мощность и устанавливаются на большинство современных автомобилей.

В двигателях с подобным типом газораспределительного механизма важную роль играет устройство привода распредвалов. В качестве передаточного элемента используется цепь, находящаяся в герметично закрытом объеме, и омывающаяся маслом, или зубчатый ремень, находящийся на внешней стороне двигателя.

Поломка привода ГРМ зачастую приводит к печальным последствиям. Оборвавшийся ремень, износившийся в процессе эксплуатации, вызывает мгновенную остановку распределительного вала, вследствие чего некоторые клапаны остаются в открытом состоянии. Удар поршня по выступающей тарелке наносит серьезные повреждения головке блока цилиндров. В особо тяжелых случаях ремонт невозможен и требуется замена данного элемента двигателя.

Устройство десмодромного газораспределительного механизма

Для двигателей, конструкция ГРМ которых допускает использование пружин для закрывания клапанов, существует ограничение по максимальному количеству оборотов в минуту. При достижении значения в 9000 об/мин пружины не смогут обеспечить нужную скорость срабатывания, что неизбежно приведет к поломке двигателя.

Принцип десмодромного ГРМ заключается в использовании двух распределительных валов, один из которых производит открытие, а второй, закрытие клапанов. В таком двигателе нет ограничения на развиваемые обороты, ведь скорость срабатывания механизма напрямую зависит от скорости вращения коленвала.

Создание газораспределительного механизма с изменяемыми фазами стало возможным относительно недавно, с началом использования в двигателестроении бортовых компьютеров и электронных управляющих блоков. Система электромагнитных клапанов, меняющая режим работы согласно команд микропроцессора, позволяет снимать с двигателя мощность, приближающуюся к расчетной, при минимальном расходе топлива.

Замена ремня ГРМ своими руками

Снимая изношенный ремень, и устанавливая на его место новый, легко изменить взаимное расположение коленчатого и распределительного валов. В этом случае сместятся фазы газораспределения двигателя, что приведет к нарушениям в работе, вплоть до поломки. Метки на шестернях приводного механизма служат для визуального контроля настройки ГРМ.

Сняв непригодный ремень, необходимо совместить метки шестерней коленчатого и распределительного валов с прорезями в кожухе приводного механизма. Назначение этой операции – установка условного «нуля», с которого и начнется работа двигателя. Далее следует аккуратно установить запасной ремень, стараясь не сместить метки на шестернях.

Следующий шаг – осмотр и регулировка усилия натяжного ролика. Назначение этого узла в удержании ремня на шестернях приводного механизма. Правильность регулировки ролика можно проверить, повернув натянутый ремень пальцами. Если удастся провернуть на девяносто градусов – натяжной механизм отрегулирован хорошо. Если ремень повернется на угол меньший, чем 90 градусов, то он перетянут, если на больший, то недотянут.


Очень важно при монтаже не брать ремень ГРМ промасленными руками. Это может привести к проскакиванию на шестернях приводного механизма.

Купленный на придорожной АЗС ремень следует тщательно осмотреть. При нарушении условий хранения, даже новый ремень привода ГРМ пойдет трещинами и не сможет быть использован по назначению.

Видео, иллюстрирующее работу ГРМ

Механизм газораспределения предназначен для своевременного впуска в цилиндры воздуха (дизели) или горючей смеси (карбюраторные и газовые двигатели) и выпуска из них отработавших газов. Механизм газораспределения может иметь верхнее расположение клапанов (в головке цилиндров) или нижнее (в блоке цилиндров). В современных автомобильных двигателях применяют механизм газораспределения с верхним расположением клапанов, которое позволяет получить компактную камеру сгорания, обеспечить лучшее наполнение цилиндров горючей смесью и облегчить регулировку тепловых зазоров.

Механизм газораспределения:
1 — шестерня распределительного вала, 2 — упорный фланец, 3 — распорное кольцо, 4 — опорные шейки,
5 — эксцентрик привода топливного насос, 6 — кулачки выпускных клапанов, 7 — кулачки впускных клапанов,
8 – втулки, 9 — впускной клапан, 10 -направляющая втулка, 11 — упорная шайба, 12 — пружина,
13 — ось коромысел, 14 — коромысло, 15 — регулировочный винт, 16 -стойка оси коромысел,
17 — механизм поворота выпускного клапана, I8 — выпускной клапан, 19 — штанга, 20 — толкатели,
21 — шестерня привода масляного насоса и прерывателя-распределителя

Механизм газораспределения с верхним расположением клапанов.

На рисунке показан механизм газораспределения двигателя ЗИЛ-130. Усилие от кулачков 6 и 7 распределительного вала через толкатели 20, штанги 19 и коромысла 14 передается клапанам, которые открываются, сжимая пружины 12. Закрытие клапанов происходит под действием сжатых пружин. На общем для обоих рядов цилиндров распределительном вале имеются также шестерни 21 привода масляного насоса и прерывателя-распределителя, а также эксцентрик 5 привода топливоподкачивающего насоса. Распределительный вал расположен в блоке цилиндров и шестерней 1 приводится от коленчатого вала; частота вращения распределительного вала должна быть в два раза меньше частоты вращения коленчатого вала.

Для ограничения осевых перемещений распределительного вала между шестерней 1 и передней опорной шейкой 4 установлено распорное кольцо 3, которое обеспечивает зазор (0,1 — 0,2 мм) между упорным фланцем 2 и шестерней 1.

Механизм газораспределения дизеля КамАЗ-740 также имеет один распределительный вал 1 с шестерней привода 17, установленной на заднем конце вала.


1 — распределительный вал, 2 — толкатель, 3 — направляющая толкателей, 4 — штанга,
5 — регулировочный винт, 6 — коромысло, 7 — контргайка, 8 — втулка, 9 — тарелка,
10 — пружина внутренняя, 11 — пружина наружная, 12- шайба, 13 — сухарь, 14 — впускной клапан,
15 — выпускной клапан, 16 — фланец, 17 – шестерня.

Стальной распределительный вал установлен в развале блока цилиндров на пяти подшипниках скольжения.

Осевое перемещение вала ограничено корпусом заднего подшипника, в торцы которого с одной стороны упирается ступица шестерни 17, а с другой — упорный борт задней опорной шейки вала.

Стальные толкатели 2 грибкового типа пустотелые с цилиндрической направляющей частью. Тарелка толкателя имеет наплавку отбеленным чугуном.

Направляющая 3 толкателей делается съемной, общей для четырех толкателей, что облегчает ее ремонт. Впускной 14 и выпускной 15 клапаны изготовлены из жаропрочной стали. Стержни клапанов на длине 120 мм от верхнего торца покрыты графитом для лучшей приработки. Во время работы двигателя клапаны поворачиваются относительно седла за счет специальной конструкции разъемного соединения (втулка 8 — тарелка 9), что повышает продолжительность их эксплуатации без ремонта.

В современных высокооборотных двигателях легковых автомобилей ВАЗ и «Москвич» распределительный вал установлен на головке блока цилиндров, что упрощает кинематическую связь между кулачками и клапанами. Такое расположение распределительного вала называется верхним, оно позволяет упростить блок цилиндров и уменьшить шум при работе механизма газораспределения. При верхнем расположении распределительный вал приводится цепью или зубчатым ремнем.

Привод механизма газораспределения с верхним расположением распределительного вала:
а — цепью, б — зубчатым ремнем; 1 — коленчатый вал, 2 — ведущая звездочка, 3 — цепь,
4 — башмак натяжного устройства, 5 — натяжное устройство, 6 — ведомая звездочка,
7 — распределительный вал, 8 — рычаг привода клапана, 9 — клапаны,
10 — втулка регулировочного болта, 11 — регулировочный болт, 12 — успокоитель цепи,
13 — звездочка привода масляного насоса и прерывателя-распределителя,
14, 16, 17 — зубчатые шкивы, 15 — зубчатый ремень, 18 — болт

Например, на двигателях автомобилей ВАЗ-2101 «Жигули» (рис. а) чугунный распределительный вал 7 расположен в пяти опорах, алюминиевый корпус которых устанавливается на шпильки и притягивается сверху к головке цилиндров гайками.

Кулачки распределительного вала действуют на рычаги 8, которые, поворачиваясь на сферической головке регулировочного болта 11, другим концом нажимают на стержень клапана и открывают его. Регулировочный болт ввернут во втулку 10 головки цилиндров и стопорится контргайкой. Закрывается клапан двумя пружинами. Вращение от коленчатого вала 1 к распределительному валу 7 передается втулочно-роликовой цепью 3. Этой же цепью приводится во вращение ведомая звездочка 13 привода масляного насоса и прерывателя-распределителя зажигания. Для уменьшения колебаний цепи служит успокоитель 12, закрепленный на торце двигателя. Для натяжения цепи предусмотрено натяжное устройство 5 с башмаком 4.

Привод распределительного вала в двигателе автомобиля ВАЗ-2105 осуществляется зубчатым ремнем. Для этого на коленчатом и распределительном валах (рис. б) установлены шкивы 14 и 16 с наружными зубьями специального профиля. Шкивы 14 и 16 охватываются ремнем 15, на внутренней поверхности которого также имеются зубья. Ремень охватывает также зубчатый шкив 17 привода масляного насоса. Ремень изготовлен из специальной резины, армированной стеклокордовым шнуром, а его рабочая зубчатая поверхность покрыта специальной эластичной тканью.

В конструкции привода предусмотрено натяжное устройство, состоящее из закрепленного на поворотной пластине гладкого ролика, который прижимается к наружной поверхности ремня 15 пружиной. Чтобы натяжение ремня сделать нормальным, достаточно отпустить болт 18, проходящий сквозь прорезь в пластине. Это позволит пружине подтянуть пластину вместе с роликом 5, после чего болт 18 следует затянуть.

Весь привод распределительного вала не нуждается в смазке; от пыли и грязи защищен легкими пластмассовыми крышками. Привод зубчатым ремнем позволяет (по сравнению с цепным) снизить металлоемкость и шум механизма газораспределения.

Поверхности кулачков и опорных шеек распределительного вала дизеля КамАЗ-740 отцементированы и закалены токами высокой частоты. Втулки подшипников сделаны из биметаллической ленты и запрессованы в перегородки блока. Шестерни привода распределительного вала расположены на заднем торце блока цилиндров.

Между каждой парой опорных шеек вала имеются четыре кулачка — для клапанов одного цилиндра правого ряда и одного цилиндра левого ряда. Углы взаимного расположения кулачков зависят от порядка работы цилиндров и фаз газораспределения.

Каждый цилиндр имеет по одному впускному и одному выпускному клапану. Для некоторых двигателей распределительные валы изготовляют из чугуна, в этом случае их кулачки и шейки подвергают отбеливанию.

Шестерни распределительных валов карбюраторных двигателей делают из чугуна или из текстолита. Зубья у шестерен косые, что вызывает появление силы, стремящейся переместить распределительный вал в осевом направлении.

Толкатели изготовляют из стали или чугуна. Стальные толкатели имеют наплавленную чугунную пятку, соприкасающуюся с кулачком. Толкатели бывают цилиндрическими, грибовидными или роликовыми. Толкатели имеют углубления, в которые входят нижние концы штанг. Перемещаются толкатели в направляющих, выполненных в блоке цилиндров, или в привернутых к нему корпусах направляющих.

Штанги изготовляют полыми из стали или из дюралюминия со стальными сферообразными наконечниками, которыми штанга упирается с одной стороны в толкатель, а с другой — в сферическую поверхность регулировочного винта.

Коромысло изготовляют из стали или чугуна. Плечо коромысла со стороны клапана длиннее, чем со стороны штанги толкателя. Это позволяет уменьшить высоту подъема толкателя и штанги. В отверстие коромысла запрессована бронзовая втулка. Устанавливают коромысла на полых осях, которые бывают общими для всех цилиндров или выполняют отдельно для каждого цилиндра.

Клапаны открывают и закрывают впускные и выпускные каналы. Клапан состоит из тарельчатой плоской головки и стержня. Диаметр головки впускного клапана больше, чем выпускного. Впускные клапаны изготовляют из хромистой стали; выпускные клапаны (или их головки) — из жаростойкой стали. Вставные седла клапанов, запрессованные в головку или блок цилиндров, изготовляют из жаростойкого чугуна. На рабочую поверхность головки выпускных клапанов иногда наплавляют жаростойкий сплав. Для лучшего охлаждения внутреннюю полость некоторых выпускных клапанов заполняют металлическим натрием, который имеет высокую теплопроводность и температуру плавления 98°С. При движении клапана расплавленный натрий, перемещаясь внутри стержня, отводит теплоту от головки к стержню, которая затем передается направляющей втулке 10.

Рабочая поверхность головки клапана (фаска) обычно имеет угол 45°; только у впускных клапанов двигателя ЗИЛ-130 этот угол равен 30°. Фаску головки клапана тщательно обрабатывают и притирают к седлу.

Стержень клапана имеет выточку, в которую вставляют сухарики 7 для крепления упорной шайбы 6 пружины клапана. Стержни клапанов перемещаются в направляющих втулках 10 — чугунных или металлокерамических.

Клапан прижимается к седлу одной или двумя пружинами. При двух пружинах направление их витков должно быть различным, чтобы при поломке одной из них ее витки не могли попасть между витками другой.


а — выпускной клапан, б — клапан закрыт, в — клапан открыт, г — детали механизма;
1 — корпус механизма поворота, 2 — шарики, 3 — опорная шайба, 4 — замочное кольцо, 5 — пружина клапана,
6 — упорная шайба пружины, 7 — сухарики, 8 — дисковая пружина, 9 — возвратная пружина,
10 — направляющая втулка, 11 — металлический натрий

Выпускные клапаны двигателей принудительно поворачиваются при работе, что предотвращает их заедание и обгорание. Механизм поворота состоит из неподвижного корпуса 1 (рис. а-г), пяти шариков 2 с возвратными пружинами 9, дисковой пружины 8 и опорной шайбы 3 с замочным кольцом 4. Корпус 1 установлен на направляющей втулке 10 клапана в углублении головки цилиндров и имеет секторные пазы для шариков 2. Опорная шайба 3 и дисковая пружина 8 с зазором надеты на выступ корпуса. При закрытом клапане (рис. б), когда усилие его пружины 5 невелико, дисковая пружина 8 выгнута наружной кромкой кверху, а внутренней кромкой опирается на заплечик корпуса /. При открытии клапана усилие его пружины 5 увеличивается, дисковая пружина 8 распрямляется и ложится на шарики 2 (рис. в). Усилие пружины 8 передается на шарики 2, и они, перекатываясь по секторным пазам корпуса, поворачивают дисковую пружину и опорную шайбу, а следовательно, пружину клапана и клапан.

При закрытии клапана усилие его пружины уменьшается, дисковая пружина 8 прогибается и упирается в заплечик корпуса, освобождая шарики 2, которые под действием пружины 9 возвращаются в исходное положение.

Для предотвращения попадания масла в цилиндр по зазору между стержнем клапана и направляющей втулкой 2 на ней или стержне клапана устанавливают резиновое уплотнение в виде колпачка 1 или сальника 3.


а — ЗМЗ-24, б — ВАЗ-2105;
1 — колпачок, 2 — направляющая втулка, 3 — сальник, 4 — лабиринтное уплотнение

В настоящее время за рубежом все шире применяют так называемую четырехклапанную конструкцию (в первую очередь для двигателей легковых автомобилей), т. е. установку в каждом цилиндре двух впускных и двух выпускных клапанов. Это позволяет улучшить наполнение цилиндров свежей смесью, а значит, увеличить литровую мощность двигателя (до 50 кВт/л). Свеча у четырехклапанных карбюраторных двигателей расположена в центре камеры, что сокращает время сгорания смеси и улучшает топливную экономичность двигателя.

Фазы газораспределения и порядок работы цилиндров

Фазы газораспределения.

Под фазами газораспределения понимают моменты начала открытия и конца закрытия клапанов, выраженные в градусах угла поворота коленчатого вала относительно мертвых точек. Для лучшей очистки цилиндров от отработавших газов выпускной клапан должен открываться до достижения поршнем НМТ, а закрываться после ВМТ. С целью лучшего наполнения цилиндров смесью впускной клапан должен открываться до достижения поршнем ВМТ, а закрываться после прохождения НМТ. Период, в течение которого одновременно открыты оба клапана (впускной и выпускной), называют перекрытием клапанов.

Фазы газораспределения подбирают на заводах опытным путем в зависимости от быстроходности двигателя и конструкции его впускной и выпускной систем. При этом стремятся использовать колебательное движение газов во впускной и выпускной системах таким образом, чтобы к концу закрытия впускного клапана перед ним оказалась бы волна давления, а к концу закрытия выпускного клапана за ним была бы волна разрежения. При таком подборе фаз газораспределения удается одновременно улучшить заполнение цилиндров свежей смесью и их очистку от отработавших газов.

Заводы указывают фазы газораспределения для своих двигателей или в виде диаграмм. Диаграмма показывает, что впускной клапан начинает открываться за 10° до ВМТ, а заканчивает закрываться через 46° после НМТ. Выпускной клапан начинает открываться за 66° до НМТ и заканчивает закрываться через 10° после ВМТ. Перекрытие клапанов в этом случае составляет 20°.


1 — впуск, 2 — выпуск

Правильность установки механизма ВМТ газораспределения определяется зацеплением распределительных шестерен с имеющимися на них метками. Отклонение при установке фаз газораспределения хотя бы на два зуба шестерни или звездочки распределительного вала приводит к удару клапана о поршень, потери компрессии, выходу из строя клапана или двигателя.

Постоянство фаз газораспределения сохраняется только при соблюдении теплового зазора в клапанном механизме. Увеличение этого зазора приводит к уменьшению продолжительности открытия клапана, и наоборот.

Порядок работы цилиндров.

Последовательность чередования одноименных тактов в различных цилиндрах называют порядком работы цилиндров двигателя. Порядок работы зависит от расположения цилиндров, расположения шеек коленчатого и кулачков распределительного валов.

У четырехтактного четырехцилиндрового однорядного двигателя такты чередуются через 180°, порядок работы может быть 1-3-4-2 («Москвич-2140», ВАЗ-2106 «Жигули») или 1-2-4-3 (ГАЗ-24 «Волга»).

В V-образных восьмицилиндровых четырехтактных двигателях шатунные шейки располагаются под углом 90°. Угол между двумя рядами цилиндров тоже 90°. Когда поршень одного цилиндра находится в какой-либо мертвой точке, поршень соседнего цилиндра находится примерно на середине своего хода. Поэтому такты, происходящие в левом ряду цилиндров, смещаются относительно соответствующих тактов, происходящих в цилиндрах правого ряда, на 90°, или 1/4 оборота, коленчатого вала.


— в начало —

В легковом автомобиле двигатель не сможет функционировать должным образом без четкой и слаженной работы ГРМ. Он отвечает за своевременный впрыск горючего в цилиндры, а также выводит из системы отработанный газ. Еще одна важная особенность — метки ГРМ. Нужно четко соблюдать их, в противном случае впрыск и выпуск газов собьются.

Это устройство обладает сложной конструкцией. ГРМ состоит из таких деталей и механизмов: приводные элементы, распределительный вал и распределительная шестерня, элементы привода клапана, непосредственно клапан и пружины, а также направляющие втулки. Работа газораспределительного механизма синхронизируется с зажиганием и впрыском.

Распределительный вал

Работа распределительного вала заключается в том, чтобы открывать клапаны в том порядке, который необходим для правильного функционирования двигателя. Для производства этих деталей используют чугун либо же специальную сталь. Чтобы уменьшить износ детали, ее поверхности закаляются при помощи тока высокой частоты, при этом они нагреваются.

Есть два места, в которых может располагаться распредвал. Это либо картер двигателя, либо головка блока цилиндров. Также есть варианты двигателей, когда в головке находятся сразу два распредвала (многоклапанные ДВС). Вращается распредвал на специальных опорных шейках.

Классификация двигателей в зависимости от числа распредвалов

В зависимости от количества распредвалов двигатели подразделяют на двойные (DOHC — Double Overhead Camshaft) и одинарные (SOHC — Single Overhead Camshaft). Если рассматривать двигатель типа DOHC, то там один распредвал управляет впускными, а другой — выпускными клапанами. В SOHC эти функции выполняет один распредвал.

Привод клапанов выполняется с помощью кулачков, которые закреплены на распредвале. Их число напрямую зависит от количества клапанов. В зависимости от конструкции двигателя оно может колебаться от двух до пяти на один цилиндр. Есть различные конфигурации клапанов: два впускных и один выпускной, по два каждого типа, три впускных и два выпускных. Форма же кулачков отвечает за то, как именно будет открываться и закрываться клапан, время его открытия и высоту подъема.

Привод распредвала: общая информация

Привод распредвала от коленвала может осуществляться тремя различными способами: с помощью ремня (ременная передача), цепи (цепная передача), а если конфигурация двигателя предусматривает нижнее расположение распредвала, то с помощью зубчатых шестеренок. Самым надежным по праву считается именно цепной привод, но он отличается сложностью конструкции и высокой ценой. Ременной же привод гораздо проще, но и ресурс работы у его ремня ниже, а если тот порвется, последствия могут быть плачевными.


Если ремень обрывается, то работа распредвала останавливается, а коленвал продолжает работать. Чем же это грозит? Если двигатель многоклапанный, то при работе поршни будут ударяться о клапаны, которые остаются в открытом состоянии. Это может не только повредить стержни, но и направляющие втулки. Может даже разрушиться сам поршень. В простых двуклапанных двигателях такой проблемы нет, поэтому там ремонт ограничивается всего лишь заменой ремня.

Если обрывается ремень газораспределительного механизма на дизельном двигателе, то последствия будут еще тяжелее, чем на бензиновом. Поскольку камера сгорания находится в поршнях, у клапанов очень мало места. Так что если клапан зависает в открытом положении, то разрушаются на только стержни и втулки, но и распредвал, подшипники, толкатели, есть высокий шанс деформации шатунов. А если ремень обрывается на высоких оборотах, то можно даже повредить блок цилиндров.

Привод газораспределительного механизма: разновидности

В зависимости от расположения распредвала существует несколько видов привода ГРМ. Если распредвал имеет нижнее расположение, то усилие на клапаны передается с помощью толкателей, штанг и коромысел. Если же распредвал находится вверху, есть три варианта работы привода: коромыслами, толкателями и рычагами.


Коромысла также называют рокерами или роликовыми рычагами, они изготавливаются из стали, крепятся на ось, которая установлена в головке цилиндра на стойки. Коромысла упираются в кулачки распредвала, а также воздействуют на торец стрежня клапана. Для того чтобы уменьшить трение во время их работы, в отверстие запрессовывают специальную втулку.

Если распредвал располагается над клапанами, то они приводятся в движение посредством рычагов. Кулачки распредвала воздействуют на стержень клапана. Есть разновидности ГРМ, в которых ставится гидрокомпенсатор между рычагом и клапаном. Такие экземпляры не требуют регулировки зазора.

В третьем варианте распредвал воздействует непосредственно на сам толкатель клапана. Толкатели бывают механическими, гидро- и роликовыми. Первые практически не используют, так как они слишком шумные, а также требуют регулировки зазора. Самым популярным является второй тип, поскольку гидротолкатели не требуют такой регулировки и работают на порядок тише. Они действуют на основе моторного масла, оно постоянно заполняет внутренние полости и таким образом смещает поршень при появлении зазора.

Часто роликовые толкатели используют в форсированных двигателях, так как они улучшают динамику за счет снижения трения. Все дело в том, что при взаимодействии кулачок катится по толкателю, а не трется, так как в том месте расположен ролик.

Клапаны

Клапанное распределение получило наибольшее распространение в силу своей простоты и высокой надежности. Оно позволяет наиболее эффективно воплощать в жизнь назначение газораспределительного механизма.

Задача клапанов — это открытие впускных и выпускных каналов в определенное время. Сам клапан имеет довольно простое строение — головка и стержень. Для впускных и выпускных клапанов головки имеют разные диаметры. Поскольку выпускные при работе нагреваются гораздо больше (так как они контактируют с отработанными нагретыми газами), их делают из теплоустойчивой стали.

На стержнях в верхней части есть выточка для крепления деталей клапанной пружины. Сами они изготовлены полыми, с наполнением из натрия (обеспечивается лучшее охлаждение). Стержни закреплены во втулках, которые делаются из металлокерамики или чугуна. Втулки, в свою очередь, запрессовываются в головки цилиндра.

Возможные неисправности в ГРМ

Так как газораспределительный механизм состоит из большого количества деталей, логично будет предположить, что существует большой риск его поломки. Среди самых распространенных причин можно выделить следующие:

Износ подшипников или толкателей клапана — можно определить по повышенному шуму мотора;

Неполадки с гидрокомпенсаторами — проявляются в виде стука при работе двигателя;

Прогорание клапанов или образование нагара в системе;

Износ сальников клапана — масло попадает в систему и начинает сгорать в цилиндрах;

Износ ремня или цепи ГРМ — падает мощность двигателя, он шумит, происходят сбои в фазах работы.


Стоит сказать, что на современных авто ГРМ выполнен достаточно качественно, это значительно повышает его эксплуатационный срок. Ведь если, например, взять газораспределительный механизм ВАЗ 2106, то можно увидеть, что он нуждался в постоянном уходе, регулировке клапанов и замене тех или иных деталей.

Признаки, по которым можно определить, что газораспределительный механизм неисправен, — это посторонние звуки в выпускном и впускном трубопроводах (хлопки или шум), уменьшение компрессии, металлический стук или падение мощности двигателя. Появление этих признаков сигнализирует о том, что ГРМ неисправен и необходим его ремонт.

Рабочий цикл двигателя и ГРМ

По стандарту рабочий цикл ДВС осуществляется за 2 поворота коленвала. В этот промежуток времени должны открыться и закрыться в определенной последовательности клапаны каждого цилиндра. Поэтому распредвал всегда вращается медленнее, чем коленвал. Соответственно, размеры шестерен у этих валов разные (у распредвала больше). Клапаны же открываются в зависимости от направления и движения цилиндров в двигателе. То есть во время такта впуска впускные клапаны открыты, и наоборот — при выпуске они закрыты. Именно с этой целью на шестерни наносятся метки ГРМ.

Газораспределительные фазы

Теория говорит, что клапаны должны открываться в моменты прохождения цилиндров через мертвые точки. Но поскольку процесс инерционен, а также при учете повышенных оборотов коленвала, этого времени явно недостаточно для впрыска смеси и выпуска отработанных газов. Поэтому впускной клапан открывается еще до того как цилиндр займет положение в верхней мертвой точке (с упреждением примерно 9-24 градуса поворота коленвала), а закрытие происходит во время прохождения цилиндром нижней мертвой точки (упреждение 51-64 градуса).

Выпускной клапан открывается примерно за 44-57 градусов до того как цилиндр займет положение в нижней мертвой точке. Закрывается он примерно на 13-27 градусах прохождения ее цилиндром.

В процессе работы двигателя бывают моменты, когда открыты оба клапана. Это положение предназначено для продувки цилиндров свежей горючей смесью с целью их очистки от излишних продуктов сгорания. Оно называется перекрытием клапанов.

Моменты, когда происходит открытие или закрытие клапана относительно мертвых точек, называются фазами газораспределения, они рассчитываются в градусах поворота коленвала.

Естественно, что такая важная часть автомобиля, как ГРМ, просто не потерпит небрежного обращения. Конечно, газораспределительный механизм двигателя — достаточно надежный узел, но даже его можно сломать полностью. Одной из причин поломок может стать некачественный ремонт. Поэтому стоит внимательно относиться к этому.

Что нужно знать?

Первое, что нужно знать, перед тем как проводить ремонт газораспределительного механизма своими руками, — то, что его выполнить очень трудно. Для этого нужны технические навыки, которые вряд ли есть у обычного автомобилиста. Также будут необходимы определенные инструменты, которые можно найти далеко не в каждом гараже. Да и любое неосторожное движение может вызвать последствия, которые окажутся гораздо хуже, чем первоначальная поломка. Поэтому всегда стоит доверять ремонт ГРМ своего автомобиля только проверенным специалистам.

Устройство газораспределительного механизма таково, что чаще всего в процессе его эксплуатации выходят из строя движущиеся части: клапаны, кулачки, распредвал. Ели повреждения или неисправности не критические, вполне можно обойтись и без замены каких-либо деталей. Но если они будут серьезными, нужно быть готовым тратить деньги на покупку и установку новых запчастей. Определенную сумму придется также выложить и за саму процедуру ремонта.

Как и любая другая техника, автомобиль может работать долго и безотказно, если его правильно эксплуатировать. И наоборот, небрежное обращение с ним только увеличит шанс поломок.

Газораспределительный механизм — это одна из важнейших частей, без которых двигатель не сможет функционировать. Поэтому забота о нем — фактор, который не стоит упускать из виду.

Как же уберечь ГРМ от поломок?

Во-первых, всегда нужно использовать только качественное топливо. Если оно будет с посторонними примесями, могут засориться выходы клапанов, будет давать перебои двигатель. То же самое касается и комплектующих — бракованные запчасти долго не проработают и нанесут только вред. Так что всегда стоит выбирать для своего авто только лучшие детали и расходные материалы.

Не менее важный фактор — правильная эксплуатация. Не стоит подвергать автомобиль перегрузкам, которые будут вредными для него. Перегрев двигателя, работа с неисправными узлами, длительная эксплуатация без техобслуживания снижают срок работы машины и разрушают ее узлы и детали. Поэтому правилами эксплуатации авто также не стоит пренебрегать.


Распредвал представляет собой ось с проточенными на ней кулачками. Кулачки расположены по валу так, что в процессе вращения, соприкасаясь с толкателями клапанов, нажимают на них точно в соответствии с .

Существуют двигатели и с двумя распредвалами (DOHC) и большим числом клапанов. Как и в первом случае, шкивы приводятся в действие одним ремнем ГРМ и цепью. Каждый распредвал закрывает один тип клапанов впускных или выпускных.

Клапан нажимается коромыслом (ранние версии двигателей) или толкателем. Различают два вида толкателей . Первый – толкатели, где зазор регулируется калибровочными шайбами, второй – гидротолкатели. Гидротолкатель смягчает удар по клапану благодаря маслу, которое находится в нем. Регулировка зазора между кулачком и верхней частью толкателя не требуется.

Принцип работы ГРМ

Весь процесс газораспределения сводится к синхронному вращению коленчатого вала и распределительного вала. А так же открыванию впускных и выпускных клапанов в определенном месте положения поршней.

Для точного расположения распредвала относительно коленвала используются установочные метки . Перед надеванием ремня газораспределительного механизма совмещаются и фиксируются метки. Затем надевается ремень, «освобождаются» шкивы, после чего ремень натягивается натяжным(и) роликами.

При открывании клапана коромыслом происходит следующее: распредвал кулачком «наезжает» на коромысло, которое нажимает на клапан, после прохождения кулачка, клапан под действием пружины закрывается. Клапаны в этом случае располагаются v-образно.

Если в двигателе применены толкатели, то распредвал находится непосредственно над толкателями, при вращении, нажимая своими кулачками на них. Преимущество такого ГРМ малые шумы, небольшая цена, ремонтопригодность.

В цепном двигателе весь процесс газораспределения тот же, только при сборке механизма, цепь надевается на вал совместно со шкивом.

Другими словами, в момент нажатия на педаль газа водитель открывает дроссельную заслонку, что означает больший приток воздуха во впускной коллектор. Большее количество воздуха приводит к образованию большего количества топливно-воздушной смеси. Задачей ГРМ становится немедленное увеличение пропускной способности для лучшего наполнения камеры сгорания и дальнейший выпуск отработавших газов. Для этого необходимо увеличение частоты открытия и закрытия .

Привод ГРМ напрямую реализован от двигателя. Клапаны двигателя приводятся в действие распределительным валом. Получается, что увеличение частоты вращения коленвала заставляет вращаться быстрее, что и увеличивает частоту открытия и закрытия клапанов. Результатом становится увеличение оборотов двигателя и повышение отдачи от силового агрегата. Взаимосвязь распределительного и коленчатого валов позволяет ДВС эффективно получить и сжечь топливно-воздушную смесь в том количестве, которое необходимо для того или иного режима работы мотора.

Эволюция: верхняя и нижняя компоновка клапанов

Двигатель внутреннего сгорания в процессе эволюции получил нижнеклапанную и верхнеклапанную схему компоновки клапанов. Нижнеклапанный двигатель представляет собой ДВС с нижним расположением клапанов. Конструкция газораспределительного механизма двигателя с нижним расположением клапанов подразумевает то, что тарелка клапана направлена вверх. Клапаны перевернуты и расположены не сверху цилиндра двигателя, а сбоку. Моторы с нижнеклапанной схемой получили аббревиатуру SV (англ. side-valve), что означает «боковой клапан».

Главным отличием моторов типа SV становится относительная простота нижнеклапанного двигателя сравнительно с моторами типа OHV, SOHC, DOHC и т.д. К недостаткам относят низкую эффективность наполнения камеры сгорания топливно-воздушной смесью. Это означает, что нижнеклапанный двигатель менее эффективен и потенциально имеет меньшую степень форсировки. Вторым серьезным недостатком стала явная склонность моторов подобного типа к перегреву.

Нижнеклапанные двигатели были широко распространены на гражданских авто и другой технике до середины 20-го века, хотя с самого начала эпохи двигателестроения высокофорсированные гоночные авто получали более совершенные схемы устройства механизма газораспределения.

Сегодня подавляющее большинство ДВС оснащены газораспределительными механизмами с верхним расположением клапанов. Такая схема компоновки быстро вытеснила нижнеклапанную в 60-е, когда мощность двигателя стала приоритетной задачей для инженеров. Верхнеклапанный ГРМ позволял избавиться от множества дополнительных деталей, которые конструктивно необходимы для реализации нижнеклапанной схемы. Верхнее расположение позволило кулачкам распредвала напрямую и без потерь давить на штоки клапанов. Устойчивая работа ДВС на максимальных оборотах, эффективное наполнение цилиндров и возросшая мощность стали результатом применения верхнеклапанной схемы.

Верхнее расположение клапанов заметно упростило ремонт и обслуживание силового агрегата. Размещение распределительного вала в верхней части мотора сделало возможным снижение общей массы, уровня шума и вибраций в процессе работы силового агрегата. Более того, верхнеклапанная конструкция позволила ГРМ и двигателю эволюционировать дальше, так как стало возможным увеличение количества клапанов на один цилиндр (сегодня моторы могут иметь 8,16, 24 и более клапанов). Также появилась возможность реализовать установку не одного, а сразу двух распредвалов (один вал для впускных, а другой вал для выпускных клапанов). Главным недостатком верхнеклапанной конструкции считается цепная или ременная система привода клапанов.

Устройство газораспределительного механизма

Механизм газораспределения состоит из ряда составных элементов, которые выполняют следующие функции:


  • механизм привода распредвала вращает вал с нужной скоростью;
  • распределительный вал открывает и закрывает клапаны;
  • клапаны осуществляют открытие и закрытие впускных и выпускных каналов;

Основой всего ГРМ являются клапаны и распределительный вал (кулачковый вал). Распредвал представляет собой элемент, на котором выполнены так называемые кулачки. Распредвал свободно вращается на подшипниках. В процессе вращения распределительного вала указанные кулачки нажимают на толкатели клапанов в тот самый момент, когда в цилиндре двигателя происходит такт впуска или выпуска.

Механизм газораспределения частично расположен в верхней зоне блока цилиндров ДВС. Местом установки стала . В головке находится распредвал и его подшипники, сами клапаны, коромысла или толкатели клапанов. Верх головки прикрывает клапанная крышка. Данная крышка клапанов устанавливается на головку блока цилиндров с использованием специальной уплотнительной прокладки.

Ремень и цепь ГРМ: особенности привода

Шкив привода распредвала вынесен из ГБЦ. Для предотвращения утечек масла шейка распредвала имеет сальник. Механизм газораспределения приводится в действие ремнем или цепью. Цепь или зубчатый ремень ГРМ надевается на шкив распределительного вала или ведомую звездочку с одной стороны, а с другой стороны усилие передается от шестерни коленчатого вала.

Цепной или ременной привод клапанов обеспечивает важнейшее требование — неизменное положение коленчатого и распределительного вала (или нескольких валов) по отношению друг к другу. Даже малейшее отклонение приведет к отсутствию синхронизации и сбоям в работе двигателя. Более серьезные нарушения немедленно проявляются в виде серьезной поломки ДВС.

Цепная передача с использованием роликовой цепи считается более надежной, но присутствуют определенные сложности с обеспечением необходимого натяжения. Основным недостатком ремня ГРМ является потенциальный риск его обрыва, который в ряде случаев приводит к загибу клапанов.

В списке дополнительных элементов также находятся натяжные ролики для натяжения ремня ГРМ, для цепи используется натяжитель цепи ГРМ («башмак» цепи). К недостаткам цепного привода ГРМ также относят повышенный шум в процессе работы. Минусом ремня ГРМ считается необходимость его замены каждые 50-60 тыс. км, а также контроль состояния ремня и роликов с определенной периодичностью.

Клапанный механизм

Что касается клапанного механизма, сюда относятся направляющие втулки, седла клапанов, возвратные пружины, механизм вращения клапана и другие детали. Распределительный вал в нужный момент передает усилие сразу на шток (стержень) клапана или же через промежуточное звено — рокер (коромысло клапана).

Конструктивно встречаются ГРМ, которые требуют периодической регулировки. В конструкции предусмотрены специальные регулировочные болты и шайбы для выставления допустимых зазоров. Существует также решение, когда требуемый зазор постоянно поддерживается автоматически. Регулировка зазора в таких механизмах осуществляется посредством гидрокомпенсаторов.

Управление фазами газораспределения

В конструкции современного двигателя за последние годы произошли серьезные изменения. Речь идет о появлении управляющих систем на основе микропроцессоров (ЭБУ). На фоне постоянного роста цен на топливо и ужесточения экологических норм приоритетной задачей двигателестроения стала не только мощность агрегатов, но и экономичность.

Понизить расход топлива и улучшить эксплуатационные показатели ДВС без потерь мощности удалось благодаря появлению распределенного впрыска и систем контроля работы ГРМ. Такие системы изменения фаз газораспределения (англ. Variable Valve Timing, VVT) получили международное признание и активно используются ведущими автопроизводителями по всему миру.

Изменение фаз газораспределения (среди автомехаников данная система получила обиходное наименование «фазовращатель») позволят реализовать оптимальную синхронизацию впуска и выпуска применительно к конкретным условиям работы двигателя на разных режимах.

Работа указанной системы заключается в том, что она контролирует скорость вращения распредвалов ГРМ. Система немного проворачивает распределительный вал в направлении его вращения, позволяя клапанам открываться раньше при необходимости. Это означает, что в современном моторе распредвал больше не вращается с неизменной скоростью относительно коленвала.

Главной задачей становится наиболее эффективное наполнение цилиндров в зависимости от режима работы мотора. Представим машину, которая движется практически по инерции, хотя водитель продолжает слегка нажимать на газ. Система динамично определяет отсутствие нагрузки на двигатель в такие моменты и регулирует фазы газораспределения. Для режима холостого хода потребление топлива должно быть сведено к минимуму, так как подавать рабочую топливно-воздушную смесь в полном объеме не имеет никакого смысла. Система VVT постоянно следит за работой силового агрегата и активно управляет вращением распределительных валов.

Дальнейшее развитие подобных систем привело к появлению решений, в которых отмечено использование кулачков распредвала различной формы. Такая схема позволила ступенчато изменять продолжительность открытия и высоту подъема клапана. Данная система изменения фаз газораспределения является наиболее совершенной и активно развивается сегодня, основываясь на динамичном регулировании высоты подъема впускных клапанов.

Презентация по устройству автомобиля на тему Газораспределительный механизм (ГРМ)

10 слайд

КЛАПАНЫ  Клапаны открывают и закрывают впускные и выпускные каналы. Клапаны установлены в головке блока цилиндров в один ряд под углом к вертикальной оси цилиндров двигателя. Впускной клапан 1 для лучшего наполнения цилиндров горючей смесью имеет головку большего диаметра, чем выпускной клапан. Он изготовлен из специальной хромистой стали, обладающей высокой износостойкостью и теплопроводностью. Выпускной клапан 22 работает в более тяжелых температурных условиях, чем впускной. Он выполнен составным. Его головку делают из жаропрочной хромистой стали, а стержень – из специальной хромистой стали. Каждый клапан состоит из головки 2 и стержня 3. Головка имеет конусную поверхность (фаску), которой клапан при закрытии плотно прилегает к седлу из специального чугуна, установленному в головке блока цилиндров и имеющему также конусную поверхность. Стержень клапана перемещается в чугунной направляющей втулке 4, запрессованной и фиксируемой стопорным кольцом 23 в головке блока цилиндров, обеспечивающей точную посадку клапана. На втулку надевается маслоотражательный колпачок 5 из маслостойкой резины. Клапан имеет две цилиндрические пружины: наружную 8 и внутреннюю 7. Пружины крепятся на стержне клапана с помощью шайб 6, тарелки 9 и разрезного сухаря 10. Клапан приводится в действие от кулачка распределительного вала стальным кованным рычагом 11, который опирается одним концом на регулировочный болт 18, а другим – на стержень клапана. Регулировочный болт имеет сферическую головку. Он ввертывается в резьбовую втулку 20, закрепленную в головке блока цилиндров и застопоренную пластиной 21, и фиксируется гайкой 19. Регулировочным болтом устанавливается необходимый зазор между кулачком распределительного вала и рычагом привода клапана, равный 0,15 мм на холодном двигателе и 0,2 мм на горячем двигателе (прогретом до 75…85 °C). Пружина 17 создает постоянный контакт между концом рычага привода и стержнем клапана.

Газораспределительные механизмы в двигателе внутреннего сгорания

1. Газораспределительные механизмы

Газораспределительный механизм в
двигателе
внутреннего
сгорания
предназначается
для
своевременной
подачи воздушно-топливной смеси или
воздуха в цилиндры и выпуска оттуда
отработанных газов.

3. Классификация газораспределительных механизмов Двигатели на современных автомобилях оснащаются разными газораспределительными механи

Классификация газораспределительных механизмов
Двигатели на современных автомобилях оснащаются разными газораспределительными
механизмами, которые имеют следующую классификацию:
— В зависимости от расположения распределительного вала – нижнее или верхнее.
— В зависимости от числа распределительных валов – один или SONC (Single OverHead
Camshaft), либо два вала – DOHC (Double OverHead Camshaft).
— В зависимости от количества клапанов – от 2 до 5.
— От разновидности привода вала – шестеренчатый, цепной или с зубчатым ремнем.

4. Устройство ГРМ Газораспределительный механизм имеет следующие основные элементы:

1. Распределительный вал.
Открывает клапаны в определенной последовательности в зависимости от
порядка работы цилиндров.
2. Привод клапанов.
Клапаны приводятся в движение различными способами: при расположении
распредвала в картере, усилие от кулачков передается на толкатели, штанги и коромысла.
3. Механизм привода распределительного вала.
Осуществляется цепной, ременной или шестеренной передачей.
4. Клапаны.
Предназначены для открытия и закрытия впускного и выпускного канала.

8. Возможные неисправности ГРМ Судить о неисправности газораспределительной системы можно по следующим внешним признакам: -Уменьшение комп

Возможные неисправности ГРМ
Судить о неисправности газораспределительной системы можно по следующим внешним
признакам:
-Уменьшение компрессии, хлопки в трубопроводах. Происходит по причине неплотного
прилегания клапанов к седлам из-за образовавшегося нагара, раковин на рабочей поверхности,
при деформации головок клапанов, прогорании клапана, поломке пружин, заедании стержня
во втулке или отсутствием зазора между клапаном и коромыслом.

9. -Падение мощности и резкие металлические стуки происходят из-за неполного открытия клапанов. Причиной неполадки выступает большой теплов

-Падение мощности и резкие металлические стуки происходят из-за неполного
открытия клапанов. Причиной неполадки выступает большой тепловой зазор
или отказ гидрокомпенсатора.
-Износ шестерни распредвала, втулок и осей коромысел, направляющих втулок
клапанов, заметное осевое смещение распределительного вала.
-Выход из строя цепи, зубчатого ремня, а также успокоителя для цепи, и
натяжителя для зубчатого ремня.

Выпускникам

Выпускникам

Примерный перечень вопросов к вступительному экзамену по направлению 13.04.03 «Энергетическое машиностроение» профиль подготовки «Поршневые и комбинированные двигатели».

1. Общее устройство 2-х тактного ДВС.

2. Общее устройство 4-х тактного двигателя.

3. Индикаторная диаграмма 2-х и 4-х тактного цикла.

4. Устройство блока цилиндров.

5. Устройство головки блока цилиндров.

6. Назначение и устройство поршня.

7. Назначение и устройство поршневых колец и поршневого пальца.

8. Назначение и устройство шатунной группы.

9. Назначение и устройство коленчатого вала.

10. Материалы для изготовления блока цилиндров и головки блока.

11. Материалы и способы механической обработки коленчатого вала, поршня и колец.

12. Профилактика кривошипно-шатунного механизма.

13. Назначение и классификация ГРМ.

14. Диаграмма фаз газораспределения 4-х тактного двигателя.

15. Устройство и работа клапанного ГРМ.

16. Отличия ГРМ с верхним и нижним расположением распредвала.

17. Общее устройство и работа систем смазки.

18. Классификация систем смазки.

19. Устройство и работа систем охлаждения.

20. Роль термостата, устройство и принцип действия.

21. Топливо для карбюраторных двигателей. Октановое число, понятие о детонации.

22. Топливо-воздушная смесь. Коэффициент избытка воздуха. Богатая и бедная смеси.

23. Общее устройство и работа дизельного двигателя.

24. Устройство и работа топливного насоса высокого давления (ТНВД).

25. Топливо для дизельных двигателей. Цетановое число.

26. Требования к фильтрации топлива и воздуха. Устройство фильтров тонкой и грубой очистки.

27. Система зажигания двигателя.

28. Газобаллонная установка для работы на сжиженном газе.

29. Газобаллонная установка для работы на сжатом газе.

30. Система впрыска топлива с электронным управлением.

31. Устройство и работа датчика частоты вращения коленчатого вала.

32. Устройство и работа датчика кислорода.

33. Устройство и работа датчика расхода воздуха.

34. Устройство и работа электромагнитной форсунки.

35. Необходимость применения на дизеле регуляторов.

36. Устройство и работа всережимного регулятора.

37. Устройство и работа газотурбинного двигателя.

38. Устройство и работа роторно-поршневого двигателя.

39. Устройство и работа двигателя Стирлинга.

40. Токсические компоненты в выхлопных газах и методы их снижения.

41. Причины возникновения шума в ДВС и способы его снижения.

42. Перспективы развития двигателестроения и новые технологии и материалы.

Примерный перечень вопросов к вступительному экзамену по направлению 05.04.02 «Тепловые двигатели»

1. Двигатели с искровым зажиганием и дизели. Области преимущественного применения двигателей с искровым зажиганием и дизелей.

2. Приведение масс кривошипно-шатунного механизма.

3. Автоматические регуляторы ДВС.

4. Пути совершенствования технико-экономических показателей двигателей внутреннего сгорания.

5. Смещение оси поршневого пальца относительно оси цилиндра.

6. Характеристики дизельных и бензиновых двигателей. Фактор устойчивости двигателя и пути его повышения.

7. Рабочий процесс роторно-поршневых двигателей. Перспективы применения их на автотранспорте.

8. Формула ускорения поршня.

9. Работа ДВС на неустановившихся режимах. Переходные процессы.

10. Рабочий процесс газотурбинных двигателей. Перспективы применения их на автотранспорте.

11. Равенство модулей крутящего и реактивного моментов двигателя (доказать).

12. Однорежимные, двухрежимные и всережимные регуляторы прямого действия. Регуляторные характеристики, степень нечуствительности и неравномерности регулирования.

13. Рабочий процесс двигателей с внешним подводом тепла. Двигатели Стирлинга. Перспективы применения их на автотранспорте.

14. Неравномерность крутящего момента двигателя. От чего она зависит и как проявляется при эксплуатации ДВС.

15. Альтернативные типы энергетических установок для автотранспорта.

16. Регуляторы непрямого действия с жесткой и гибкой обратной связью.

17. Причины колебаний двигателя на опорах. Условия уравновешенности ДВС.

18. Двухимпульсные регуляторы по скорости и нагрузке, скорости и ускорению.

19. Теоретические циклы поршневых ДВС, анализ циклов.

20. Устойчивость САР ДВС. Оценка по критериям Турвица-
Раусси и частичный критерий Михайлова.

21. Теоретические циклы двигателей с наддувом, анализ циклов.

22. Микропроцессорные системы управления впрыском топлива, принцип построения и датчики информации.

23. Действительные циклы 4-хтактных ДВС. Протекание процессов газообмена, сжатия, смесеобразования и сгорания в двигателе с воспламенением от искры и в дизеле.

24. Необходимый момент инерции маховика.

25. Усилительные и исполнительные механизмы. Конструирование и расчет электромагнитной форсунки.

26. Действительный цикл 2-хтактного двигателя. Процесс газообмена в 2-хтактном двигателе. Показатели качества газообмена 2-хтактных двигателей.

27. Наддув ДВС. Агрегаты наддува.

28. Индикаторные показатели действительного цикла. Экспериментальное и расчетное определение.

29. Мероприятия для повышения собственной частоты колебаний крутильной системы ДВС.

30. Компрессоры, объемно-роторные.

31. Индикаторные показатели действительного цикла, его экономичность. Расчетные зависимости.

32. Методы борьбы с крутильными колебаниями коленчатых валов.

33. Компрессоры, лопаточно-центробежные.

34. Влияние различных факторов на индикаторные показатели действительного цикла.

35. Газовые турбины.

36. Эффективные показатели поршневых ДВС. Давление, мощность, момент, литровая мощность. Расчетные зависимости.

37. Турбокомпрессоры.

38. Экономические эффективные показатели ДВС. Расчетные зависимости.

39. Регулирование ТК и других агрегатов наддува.

40. Влияние различных факторов на эффективные показатели
ДВС.

41. Расчет шатунных шеек коленчатого вала по разрезной схеме. Объяснить различные нагрузки на различных шатунных шейках.

42. Перспективы использования наддува для ДВС автомобилей.

43. Форсирование ДВС.

44. Поршневые кольца.

45. Охлаждение наддувочного воздуха, охладители.

46. Внешний тепловой баланс ДВС. Методы определения.

47. Жидкостная и воздушная системы охлаждения.

48. Характеристики компрессоров и других агрегатов наддува.

49. Выделение тепла и его использование. Тепловой баланс.

50. Достоинства и недостатки жидкостной и воздушной системы охлаждения.

51. Токсичность ДВС. ГОСТы на токсичность. Образование токсичных компонентов (СО, CH, NOх)

52. Теплонапряженность деталей двигателя.

53. Расчет радиатора системы охлаждения.

54. Способы снижения токсичности ОГ.

55. Сгорание в дизелях различных типов, его особенности.

56. Размеры шеек коленчатого вала, связь с материалом
антифрикционного слоя подшипников.

57. Скоростные характеристики ДВС. Методика снятия ВСХ.

58. Аномалии процесса сгорания в двигателях с принудительным зажиганием.

59. Нагрузочная характеристика. Методика снятия нагрузочных характеристик с газовым анализом.

60. Принципиальная схема метода расчета температурных полей деталей ДВС.

61. Особенности процесса сгорания топлива в дизелях и бензиновых ДВС.

62. Регулировочные характеристики по составу смеси с токсичностью ОГ.

63. Электронная системы управления двигателем.

64. Мероприятия по повышению механического КПД двигателя.

65. Детонационные характеристики. Методы обнаружения детонации.

66. Двигатели внутреннего сгорания, работающие на газе.

67. Способы повышения усталостной прочности деталей ДВС.

68. Тормозные установки применяемые при испытании ДВС.

69. Компоновочные решения и предпоссылки при разработке нового двигателя.

70. Показатели, выбор исходных данных при проектировании нового двигателя.

71. Этапы проекта, доводка нового двигателя.

72. Модели анализа теплового состояния деталей двигателя.

73. Модели анализа напряжённо-деформированного состояния при неупругом деформировании.

74. Приближённые методы определения напряжённо-деформированного состояния.

75. Метод конечных элементов при расчёте теплового состояния деталей двигателя.

76. Метод конечных элементов при расчёте напряжённо-деформированного состояния деталей двигателя.

77. Многоцикловая усталость и расчёт на выносливость деталей.

78. Оценка работоспособности теплонапряжённых деталей.

79. Особенности кинематики дезаксиального и V-образного с сочленённым шатуном КШМ.

80. Кинематика и динамика роторно-поршневых двигателей.

81. Виброактивность, шум двигателей мероприятия по их снижению.

82. Конструирование и анализ поршней.

83. Конструирование и анализ конструкций поршневых пальцев.

84. Модели стационарного теплового состояния поршня.

85. Модели напряжённо-деформированного состояния поршня.

86. Анализ конструкций, стержни и головки шатунов.

87. Повышение несущей способности шатунов.

88. Конструирование и анализ конструкций коленчатых валов.

89. Расчёт коленчатого вала по разрезной схеме.

90. Расчёт коленчатого вала по неразрезной схеме.

91. Анализ конструкций подшипников скольжения.

92. Подшипники качения в поршневых двигателях.

93. Конструктивные схемы и геометрические параметры клапанов («время – сечение»).

94. Кулачки, кинематика и динамика механизма газораспределения.

95. Тепловое и напряженно-деформированное состояние клапанов.

96. Расчет деталей привода и пружин клапанов.

97. Конструирование органов газораспределения двухтактных двигателей.

98. Золотниковое газораспределение.

99. Силовые схемы блоков картеров автотракторных поршневых двигателей.

100. Картеры, блоки картеров и блок-картеры тепловозных и судовых двигателей.

101. Моделирование напряженно-деформационного состояния корпусных деталей.

102. Моделирование теплового и напряженно-деформационного состояния гильзы (втулки) цилиндра.

103. Анализ конструкции головок (крышек) цилиндров.

104. Моделирование теплового и напряженно-деформационного состояния головки (крышки) цилиндров.

105. Силовые шпильки, болты, анкерные связи.

106. Форсирование поршневых двигателей по среднему давлению цикла и средней скорости поршня.

107. Параметры и особенности конструкций отечественных двигателей: ОАО « Звезда», ГПФ «Русский дизель», ОАО «Коломенский завод», ЗАО «Волжский дизель им. Маминых», ОАО «РУМО».

108. Параметры и особенности конструкций отечественных дизелей: ОАО «Дальдизель», ОАО «Барнаултрансмаш», ОАО «Турбомоторный завод», ОАО «Челябинский тракторный завод», ОАО «Пензадизельмаш».

109. Параметры и особенности конструкций отечественных дизелей: ОАО «Автодизель (ЯМЗ)», ОАО «КАМАЗ», ОАО «Владимирский тракторный завод», ОАО «Рыбинские моторы», ОАО «Алтайдизель», ОАО «Дагдизель».

110. Камеры сгорания дизелей.

111. Топливные системы дизелей.

112. Камеры сгорания двигателей с искровым зажиганием.

113. Топливные системы двигателей с искровым зажиганием.

114. Дизели Cat для грузовых автомобилей.

115. Оценка проектируемой техники двигателестроения на соответствие отечественным и международным стандартам и нормам.

Инициатива исследовательской группы Всемирного общества экстренной хирургии по классификации сроков неотложной хирургии (TACS) | World Journal of Emergency Surgery

Сортировка — это процесс определения приоритетности лечения пациентов в зависимости от тяжести их заболевания и клинического состояния. Этот процесс имеет первостепенное значение, когда ресурсов недостаточно для удовлетворения потребностей пациентов и когда отсутствует доступность медицинской бригады. Также инициируется сортировка, чтобы избежать истощения ресурсов.Этот процесс обеспечивает своевременный надлежащий уход за наиболее больными. Главный принцип – спасение жизней. Исход и классификация пациентов часто являются результатом клинической оценки и физиологических данных. Современные подходы к сортировке носят научный и систематический характер, а некоторые из них основаны на алгоритмах. По мере того, как концепции сортировки становились все более изощренными, развивались программные и аппаратные продукты для поддержки принятия решений, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, как в больницах, так и в полевых условиях. Сортировка применяется в случаях массовых жертв, и ее обоснование принято во всем мире.Такие системы следует также внедрять для оказания неотложной хирургической помощи, не связанной с травмами. В этих случаях концепция сортировки особенно важна для ведения нескольких пациентов с различными потребностями. В настоящее время определение сроков неотложной хирургии зависит от индивидуальной интерпретации общих прилагательных, используемых в литературе для обозначения степени срочности операции, срочной, ранней, срочной, быстрой и немедленной. Дальнейшие исследования правильного выбора времени операции позволят перевести эти прилагательные в более последовательные временные рамки.Должны быть созданы данные, основанные на фактических данных, в поддержку тщательной сортировки нетравматических неотложных хирургических состояний, а политика сортировки должна быть разработана и внедрена во всем мире. До тех пор, пока эта цель не будет достигнута, могут быть определены определенные договоренности о механизме и принципах сортировки неотложных операций.

Эта рукопись представляет собой обзор проблем своевременности неотложных, нетравматичных операций с рекомендациями, основанными на международном опросе экспертов (исследование TACS).

Обзор литературы и мнения экспертов

Хирургия неотложной помощи требует своевременной оценки и раннего вмешательства, обычно при кратковременных заболеваниях.Представление о том, что оперативное лечение острых хирургических заболеваний является подходящей стратегией, основано на знании того, что отсрочка лечения может увеличить риск неблагоприятных исходов. Это исследование было одобрено этическим комитетом Центра здравоохранения Рамбам.

Большинство нетравматизированных хирургических пациентов поступают в отделение неотложной помощи с одной из трех основных жалоб: 1. боль в животе или паху, 2. желудочно-кишечное кровотечение, 3. инфекция мягких тканей. После тщательного исследования большинство этих клинических паттернов превращаются в недвусмысленные диагнозы.Некоторые клинические паттерны, характерные для острого хирургического заболевания, лечат с помощью неотложной хирургии. Более того, в определенных ситуациях только хирургическое вмешательство приводит к правильному диагнозу. Другие ситуации требуют дальнейшего нехирургического исследования и могут быть достаточно излечены консервативным лечением. В определенных ситуациях уместно перенести операцию на дневное время. С другой стороны, необоснованное откладывание операции может привести к дальнейшему заражению брюшной полости (перфорация язвы двенадцатиперстной кишки, перфоративный дивертикулит) или перфорации воспаленного органа (аппендикса), если его не лечить.Инфекции мягких тканей (перианальный абсцесс, ягодичный абсцесс) могут прогрессировать до гангрены мягких тканей, если лечение отложено, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет. Задержка лечения у пациента с мезентериальным сосудистым инсультом может привести к выраженному некрозу кишечника или расширению ишемии, что приведет к затяжному послеоперационному течению и, в конечном итоге, к смерти.

Папандрия и др. обнаружили, что задержка с аппендэктомией связана с увеличением частоты перфораций у детей и взрослых [1].Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями и с традиционной моделью прогрессирующего патофизиологического аппендицита. С другой стороны, Эко и соавт. обнаружили, что время операции по поводу острого аппендицита не влияет на частоту осложнений, включая перфорацию. Однако в этом исследовании задержка с хирургической консультацией и лечением была связана с увеличением продолжительности пребывания в больнице и увеличением расходов на госпитализацию. Исследователи пришли к выводу, что оптимальное время для аппендэктомии при неосложненном остром аппендиците — в пределах 18 часов после поступления в отделение неотложной помощи [2].Напротив, Abou Nukta et al. утверждали, что отсрочка аппендэктомии на 12–24 часа не оказывает существенного влияния на частоту перфораций, время операции или продолжительность пребывания в стационаре [3]. В попытке прояснить риск отсрочки хирургического вмешательства при остром аппендиците была рассмотрена база данных Национальной программы повышения качества хирургии ACS (ACS NSQIP) [4]. Первичными исходами были 30-дневная общая заболеваемость и 30-дневная серьезная заболеваемость и смертность. Пациенты, перенесшие аппендэктомию более чем через 12 часов после госпитализации, чувствовали себя не хуже, чем те, кто перенес операцию менее чем через шесть часов от момента поступления.Эти данные поддерживают планирование аппендэктомии на самое раннее, но наиболее подходящее время для хирурга и для надлежащего использования ресурсов больницы и расходов, которое обычно приходится на утро. В нескольких исследованиях рассматривались оптимальные сроки оперативного вмешательства при остром холецистите [5] и дивертикулите [6]. Пакула и др. недавно показали, что отсрочка операции у пациентов с диагнозом некротизирующий фасциит не увеличивает риск смертности [7]. Чао и др. [8] повторили наблюдение Пакуальса, указав, что время операции (в пределах 12 часов после госпитализации) не влияло на исходы у пациентов, госпитализированных по поводу некротизирующего фасциита, связанного с вибровульнификацией.Коркут и др. [9], напротив, утверждают, что интервал от появления клинических симптомов до начала оперативного вмешательства представляется наиболее важным прогностическим фактором, существенно влияющим на исход у больных с гангреной Фурнье.

Целью лечения острых хирургических заболеваний является спасение жизней путем остановки кровотечения или контаминации или улучшения перфузии органов. Эта цель обуславливает необходимость твердой приверженности и эффективных механизмов для определения приоритетов ведения пациентов в соответствии с физиологическими и клиническими параметрами.Доступность ресурсов по физиологическим и клиническим параметрам пациента в сфере неотложной помощи оправдывает разработку инструментов сортировки и согласованных критериев для правильного выбора времени для неотложных операций. В большинстве исследований сроков хирургического вмешательства изучались задержки в проведении операций. Это может отражать проблемы с доступностью ресурсов и указывать на необходимость того, чтобы все стороны, участвующие в неотложной хирургической помощи, как лица, осуществляющие уход, так и их работодатели, взяли на себя обязательства по обеспечению высокого качества медицинской помощи. Удобство для лиц, осуществляющих уход, или администраторов не должно преобладать над безопасностью пациента.При исследовании влияния задержек хирургического вмешательства из-за ограничений использования ресурсов на результаты лечения пациентов необходимо учитывать доступность операционных залов в любой момент времени.

Несмотря на широкое распространение хирургии неотложной помощи в качестве специальности среди других хирургических профессий, внедрение, стандартизация и развитие этой дисциплины значительно различаются между медицинскими центрами [10]. Всемирное общество неотложной хирургии (WSES) провело международную экспертную комиссию (TACS).Членов этой группы попросили заполнить анкету, которая включала информацию об их службе неотложной помощи в отношении доступности операционных для неотложных случаев, а также загруженности больниц (таблица 1). Из 88 членов экспертной группы WSES, принявших участие в опросе, ответили 43 (48,6%). 79% респондентов указали, что в их больнице работает специализированная служба неотложной хирургии, а 71,9% открыли специализированную операционную (1–3, 72,9%). Из этого исследования следует, что учреждения по всему миру приняли концепцию служб неотложной помощи и наладили надлежащее использование своих помещений.Тем не менее, только 51,2% респондентов указали, что сортировку неотложных хирургических состояний осуществляет хирург.

Таблица 1 Международный обзор систем АСУ

Кроме того, 41,9% сообщили, что анестезиолог назначен в их учреждении в качестве специалиста по сортировке; 23,3% указали, что они уже активировали систему сортировки в своих больницах для оказания неотложной помощи в общей хирургии, а 88,6% согласились с необходимостью такой организации (таблица 1).

Когда раненый пациент поступает в отделение неотложной помощи с гемодинамической нестабильностью из-за травмированной кровоточащей селезенки, становится очевидной необходимость в немедленной операции, и бригада врачей почти в обычном порядке готовится оказать помощь и хирургическое вмешательство без промедления. Это хорошо принято, преподается и практикуется во всем мире и является результатом многолетних усилий в области образования и правильной организации системы травм. Одновременное появление большого количества пациентов с травмами, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, требует введения критериев сортировки.После установления проходимости дыхательных путей и обеспечения нормального механизма дыхания гемодинамическая нестабильность отводится на первое место [11]. Критерии сортировки раненых основаны на обширном опыте, полученном во время войны, а также на исследованиях, приобретении знаний и наблюдениях хирургов, посвятивших свою карьеру лечению раненых.

При лечении инцидентов с массовыми травмами пациентов сортируют с использованием системы цветового кодирования [12]. Приоритетное лечение травмированных пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, основано на той же системе цветового кодирования.Эта система была разработана на основе опыта инцидентов с массовыми жертвами среди военных и гражданского населения. Готовность имеет решающее значение для успешного лечения медицинского аспекта инцидентов с массовыми жертвами [13].

Цветовые коды больниц предупреждают персонал о различных чрезвычайных ситуациях. Они передают общий и повторяющийся язык и необходимы для быстрого распространения, понятной и общепринятой информации. Мы предлагаем, чтобы использование системы цветового кодирования для сортировки случаев неотложной хирургии могло помочь уменьшить потерю информации и время, затрачиваемое на обсуждение с другими лицами, осуществляющими уход, относительно планирования неотложных операций.Цветовое кодирование позволит использовать общий и стандартизированный язык среди членов хирургической бригады и других хирургических дисциплин неотложной помощи, а также позволит правильно документировать и улучшить качество помощи.

При неотложной хирургической помощи нетравматизированным пациентам используются те же принципы, что и при лечении травмированных. Доступность и готовность бригады, быстрые усилия по диагностике и раннее начало протоколов ведения являются отличительными чертами хирургического подхода неотложной помощи для наиболее тяжелых больных.Немедленная доступность ресурсов имеет важное значение. Таким образом, концепции сортировки и цветовое кодирование должны быть приняты и при лечении неотложных хирургических состояний.

В загруженном отделении неотложной помощи с наплывом пациентов, нуждающихся в раннем вмешательстве, «своевременное» назначение пациентов на операцию — это мастерство. Критерии сортировки, основанные на данных и знаниях о процессах заболевания, должны быть установлены для нетравматичных неотложных хирургических вмешательств. Установление надлежащих временных рамок будет способствовать установлению международных стандартов, инициированию всемирных исследований и развитию служб неотложной помощи национальными властями и администрациями больниц.Критерии сортировки острых хирургических заболеваний должны включать простые гемодинамические и клинические данные. Эти критерии заставят бригады неотложных хирургов правильно определить время операции для каждого пациента. Соблюдая сроки, установленные для ведения пациентов с неотложной хирургической помощью, следует предпринять соответствующие шаги для оптимизации физиологического состояния пациента наряду с введением антибиотиков и обезболиванием во время ожидания операции. Хирурги неотложной помощи должны определить надлежащие временные рамки для ведения своих пациентов и обязать медицинскую систему придерживаться таких временных рамок.Это обязательство особенно важно в загруженных медицинских центрах, где отделение неотложной помощи переполнено пациентами, нуждающимися в хирургическом вмешательстве, но при этом не хватает операционных.

Система классификации

Принимая во внимание вышеизложенное (исследование TACS и современную литературу), следующие категории могут быть включены в систему сортировки неотложной хирургии следующим образом: декомпенсированное физиологическое состояние, обычно возникающее в результате кровотечения.Это редко случается при нетравматических хирургических состояниях, и для большинства пациентов с кровотечением первоначальные реанимационные мероприятия позволят провести дальнейшую оценку, диагностику и даже консервативное лечение. Активное внутрибрюшинное кровотечение из-за разрыва висцеральной аневризмы, разрыв селезенки из-за гематологического нарушения с кровотечением являются примерами состояний, требующих немедленного хирургического вмешательства. В этой категории жизнь или потеря ткани неизбежны.

В течение часа после постановки диагноза — предполагает признаки и симптомы сосудистой недостаточности: ущемленную грыжу с ущемлением кишечника, окклюзию мезентериальных сосудов или ишемию конечностей.Разлитой перитонит из-за перфорации полых органов без локализации является еще одним примером состояния, которое требует хирургического вмешательства «в течение часа», как и наличие некротизирующего фасцита с сепсисом. Пациенты, у которых диагностированы эти патологии, нуждаются в адекватной реанимации и лечении во время дальнейшей диагностики и других шагов на пути к безопасной хирургии. Физиологически у пациентов могут быть признаки сепсиса или органной дисфункции легкой и средней степени тяжести, что требует быстрой реанимации без отсрочки хирургического вмешательства.В большинстве случаев потеря ткани неизбежна.

В течение 6 часов с момента постановки диагноза — предполагает локализованный перитонит или инфекцию мягких тканей, требующую хирургического вмешательства, но не физиологическое состояние, влекущее за собой распространение или прогрессирование болезненного процесса. Эти патологии могут перерасти в более серьезные состояния, если хирургическое вмешательство будет отложено. Антибиотикотерапия и введение жидкости должны быть начаты сразу же после постановки диагноза и повторного обследования в ожидании операции.

В течение 12 часов с момента постановки диагноза — предполагает необходимость хирургического вмешательства, хотя данные, основанные на доказательствах, свидетельствуют о том, что откладывание хирургического вмешательства на фоне лечения не приводит к клиническому ухудшению. Например, было показано, что задержка в лечении острого аппендицита не оказывает отрицательного влияния на исходы.

В течение 24 или 48 часов с момента постановки диагноза — Предполагает, что показано вмешательство, и процесс может прогрессировать и усугубить болезненность операции.Примеры включают холецистит и грудную эмпиему. Классификация также применима к пациентам, которые были оперированы в экстренном порядке, и решение о повторной лапаротомии было принято во время индексной процедуры для промывания брюшной полости или для оценки перфузии и жизнеспособности кишечника. Эти принципы должны быть приняты, поняты и оценены всем персоналом, участвующим в лечении пациентов с неотложной хирургической помощью.

Сроки хирургического вмешательства

Незамедлительный, ранний, срочный, срочный, немедленный и неотложный – общие прилагательные, используемые в медицинской литературе для описания необходимости хирургического вмешательства «своевременно».В литературе отсутствуют данные, основанные на доказательствах, о правильном выборе времени экстренной операции. Поэтому определения времени до операции (TTS), идеального времени до операции (iTTS) и фактического времени до операции (aTTS) должны развиваться и стать стандартом для дальнейших обсуждений. Запуск системы сортировки неотложных хирургических вмешательств обеспечит превращение времени до операции (TTS) в инструмент повышения качества. Фактический TTS (aTTS, реальное время ожидания операции) можно сравнить со временем, назначенным для каждой патологии экспертным заключением, согласующимся с данными современной литературы (идеальное время до операции, iTTS).Отношение aTTS/iTTS будет отражать эффективность и должно использоваться для оценки качества. Отношение  ≤ 1 указывает на соответствие стандартам сроков операции, а соотношение >1 указывает на то, что операция была отложена. Отсрочка операции со времени, установленного бригадой неотложной хирургической помощи и определенной системой сортировки, будет предметом дальнейших мер по улучшению качества.

Воспроизводимый механизм маркировки неотложных хирургических вмешательств прояснит расплывчатые прилагательные, обычно используемые для описания неотложной «неотложной» хирургии.Это позволит определить всемирные критерии сроков неотложной хирургии. Когда речь идет о неотложных хирургических состояниях, описательные слова «своевременная операция» должны быть заменены однозначными и воспроизводимыми временными рамками. Это необходимо тщательно изучить, протестировать и утвердить в мировом масштабе.

В попытке понять текущую частоту неотложной хирургической помощи и распространенную практику планирования неотложной хирургии, экспертов группы WSES попросили назначить iTTS для ряда распространенных хирургических неотложных состояний — острого аппендицита, ущемленной паховой грыжи, брыжеечной ишемии, перфорации. язва двенадцатиперстной кишки и перианальный абсцесс.Результаты обобщены в Таблице 2. Исследование TACS выявило высокую степень согласия среди респондентов в отношении временных рамок, представленных для распространенных хирургических неотложных состояний. Хотя данные, представленные в таблице, не согласуются с существующими в литературе взглядами на некоторые из обследованных клинических образований, это может отражать наличие операционных в некоторых учреждениях, участвующих в исследовании. В большинстве учреждений планирование незапланированных операций является предметом диалога и переговоров, когда специальные операционные не выделяются для экстренных хирургических вмешательств.Несоответствие, выявленное в оценке iTTS между респондентами TACS и текущей литературой, например. сроки аппендэктомии [3] и холецистэктомии [5] указывают на то, что необходимы дальнейшие исследования для установления iTTS для хирургических неотложных состояний. До тех пор, пока это не будет выполнено, можно предложить и внедрить определенную структуру iTTS в качестве временного руководства по срокам хирургических вмешательств в неотложных хирургических ситуациях, как это предлагается на рисунке 1.

Таблица 2 Экспертное заключение о сроках хирургического вмешательства при неотложной хирургической помощи Рисунок 1

Предлагаемое идеальное время до операции (iTTS) и цветовое кодирование.

Национальное конфиденциальное расследование исходов и смерти пациентов (NCEPOD) в Соединенном Королевстве классифицирует вмешательства как неотложные, срочные, ускоренные и плановые [14]. Для каждой из этих категорий соответствующее целевое время до операции с момента принятия решения об операции составляет минуты, часы, дни или запланировано. Существует общее мнение, что дела, требующие немедленного внимания, будут рассматриваться раньше менее срочных дел. Случаи, классифицированные между этими двумя группами, вызывают самые большие споры с точки зрения приоритета пациента.Стандартизированная система классификации неотложных состояний была бы наиболее полезной для таких типов хирургических случаев. Из исследования TACS и других доступных руководств [14] ясно, что iTTS является предметом консенсуса среди медицинских работников на основе клинических данных.

iTTS требует дальнейшего тщательного изучения в отношении каждой экстренной хирургической ситуации и дальнейшего изучения влияния фактического времени до операции (aTTS) на исходы. Цель состоит в том, чтобы установить основанные на доказательствах и выполнимые критерии сортировки для подходящего времени операции в неотложных хирургических ситуациях.

Рекомендации:

  1. 1.

    Мы рекомендуем использовать систему цветовой сортировки для экстренных хирургических вмешательств.

  2. 2.

    Мы предлагаем каждому медицинскому учреждению изучить свой АТТС и сравнить его с ИТТС, предложенным в этой статье. Это облегчит проведение и сравнение результатов международных исследований, а также упростит принятие протоколов сортировки пациентов при неотложных хирургических состояниях.

  3. 3.

    Мы рекомендуем использовать соотношение atTTS/iTTS в качестве инструмента повышения качества и в качестве международного индекса для сравнения в будущих исследованиях.

  4. 4.

    Мы рекомендуем инициировать дальнейшие исследования надлежащего времени неотложных операций и внедрить полученные данные в более совершенные системы сортировки.

A Определение и классификация временных аномалий

Райнеке, января ; Вахтер, Бьорн ; Тесинг, Стефан ; Вильгельм, Рейнхард ; Полян Илья ; Айзингер, Йохен ; Беккер, Бернд
Временные аномалии

Определение и классификация временных аномалий


Аннотация

Временные аномалии характеризуются нелогичным поведением во времени.Локально более быстрое выполнение приводит к увеличению времени выполнения всей программы. Наличие такого поведения усложняет анализ WCET: небезопасно предполагать локальное наихудшее поведение везде, где анализ сталкивается с неопределенностью. Существующие определения временных аномалий довольно неточны и интуитивны по своей природе. Некоторые не охватывают все виды известных временных аномалий. После обзора связанных работ мы даем краткое формальное определение временных аномалий. Затем мы начинаем идентифицировать различные классы аномалий.Один из этих классов, названный «Аномалии планирования времени», совпадает с предыдущими ограниченными определениями.


BibTeX — Вход

 @InProceedings{reineke_et_al:OASIcs:2006:671,
  автор = {Ян Райнеке и Бьорн Вахтер, Стефан Тезинг, Райнхард Вильгельм, Илья Полиан, Йохен Айзингер и Бернд Беккер},
  title = {{Определение и классификация временных аномалий}},
  booktitle = {6-й международный семинар по анализу времени выполнения в наихудшем случае (WCET'06)},
  серия = {серия OpenAccess в области информатики (OASIcs)},
  ISBN = {978-3-939897-03-3},
  ISSN = {2190-6807},
  год = {2006},
  громкость = {4},
  редактор = {Фрэнк Мюллер},
  издатель = {Schloss Dagstuhl--Leibniz-Zentrum fuer Informatik},
  адрес = {Дагштуль, Германия},
  URL-адрес = {http://drops.dagstuhl.de/opus/volltexte/2006/671},
  URN = {urn:nbn:de:0030-drops-6713},
  doi = {10.4230/OASIcs.WCET.2006.671},
  annote = {Ключевые слова: анализ времени, время выполнения в наихудшем случае, аномалии времени, аномалии планирования, абстракция}
}
 

23.08.2006
Ключевые слова: Анализ времени, время выполнения в наихудшем случае, аномалии времени, аномалии планирования, абстракция
Семинар: 6-й Международный семинар по анализу времени выполнения в наихудшем случае (WCET’06)
Дата выпуска: 2006
Дата публикации: 23.08.2006

Таможенное постановление NY 883907 — Тарифная классификация натяжителя ремня ГРМ из Бразилии и ролика штатива из Франции

CLA-2-84:S:N:N1:101-883907

Mr. James J. Kelly
Wolf D. Barth Co. Inc
7575 Holstein Avenue
Philadelphia, PA 19153

RE: Тарифная классификация натяжитель ремня ГРМ от Бразилия и штативный ролик из Франции

Уважаемый г-н Келли:

В вашем письме от 10 марта 1993 г. от имени INA Подшипники Ко., Inc., Форт Милл, Южная Каролина, вы запросили тариф классификационное постановление. Вы отправили описание литература, копии чертежей и образцы изделий для быть импортированы.

Артикул F 65215-100 — натяжитель ремня ГРМ, который используется особенно в качестве компонента автомобильного двигателя. Устройство используется на автомобильных двигателях, которые требуют натяжного устройства для предотвращает перескакивание ремня ГРМ на один зуб, тем самым изменяя момент зажигания. Ваша литература показывает пояс натяжитель представляет собой колесо с канавками, через которое проходит вал который вращается на подшипниках, и над которым сплошная прорезь полоса вращается.При установке правильной синхронизации двигателя шкив колесо фиксируется на необходимом расстоянии от коленчатого вала до позволяют ремню оставаться натянутым, пока колесо вращает ремень и приводит в движение коленчатый вал с нужной скоростью. Ролик натяжителя ослабляется с помощью гаечного ключа, звездочка картера повернуты в правильное положение, лента удерживается натянутой, а шкив натяжителя снова затягивается, чтобы сохранить это натяжение. Артикул FC 66692 представляет собой ролик для штатива, который используется специально в качестве компонента переднеприводного узла автомобиля.Штативы равных угловых скоростей используются для обеспечения идеального равномерная передача мощности на ведущие колеса. Ваша литература показывает, что устройство состоит из:

центральной приводной части или «треноги» с тремя радиальными цапфами получение сферических роликов на иглах; этот штатив смонтированный на промежуточный вал шлицами, которые позволят разборка, внешняя часть в форме тюльпана со шлицевым расширением и кожух с прорезями, образующими дорожки круглого сечения до получать сферические ролики штатива и, таким образом, обеспечить коробка передач крутящего момента, вращение с углом артикуляции, свободное погружение а также радиальная направляющая между двумя валами и

эластичный чехол, защищающий механические части и сохранение смазки на протяжении всего срока службы соединения.Функция трех роликов в каждом шарнире треноги заключается в том, чтобы разрешить передачу равной и постоянной силы или крутящий момент (т. е. постоянная скорость) от двигателя через приводной вал, к колесам в результате изостатического взаимодействие штатива и тюльпана. Таким образом, приводной вал и колесам разрешено вращаться одновременно без каких-либо потерь движение. Соответствующая субпозиция для натяжителя ремня ГРМ (позиция F 65215-100) будет 8409.91.9190, Гармонизированный тариф График Соединенных Штатов (HTS), который предусматривает другие части, пригодные для использования исключительно или в основном с искровым зажиганием поршневые двигатели внутреннего сгорания: для транспортных средств подсубпозиции 8701 или товарная позиция 8702, 8703 или 8704, прочие.Ставка пошлины составит 3,1 процента адвалорной. Детали двигателя, классифицированные в подсубпозиции 8409.91.9190, которые являются продуктами Бразилии, не являются право на беспошлинный статус в рамках Всеобщей системы Преференции (GSP) в соответствии с Общим примечанием 3(c)(ii)(D), ХТС.

Применимая подсубпозиция для ролика штатива (позиция FC 66692) будет 8708.99.5085, HTS, который предусматривает другие части и принадлежности автомобилей товарных позиций 8701-8705. Ставка пошлины составит 3,1% адвалорной.

Настоящее постановление выносится в соответствии с положениями раздела 177 Таможенных правил (19 CFR 177).

Копию настоящего постановления необходимо приложить к записи документы, поданные во время ввоза этого товара. Если документы были поданы без копии, это определение должно быть доводится до сведения сотрудника таможни, осуществляющего сделка.

С уважением,

Жан Ф. Магуайр
Региональный директор
Морской порт Нью-Йорка

Возможность классификации времени и причин перинатальной смертности в загруженном родильном доме в стране с низким уровнем дохода

Аннотация

Цель

Оценить целесообразность применения Международной классификации болезней-10 к перинатальной смертности (МКБ-ПМ) в перегруженном малообеспеченном специализированном стационаре и определить сроки и причины перинатальной смертности и сопутствующих состояний матери.

Дизайн

Перспективное применение МКБ-ПМ.

Настройка

Больница направления больницы Мнази Ммоджа, Занзибар, Объединенная Республика Танзания.

Население

человек

Мертворождения и неонатальные смерти с массой тела при рождении более 1000 г, родившиеся в период с 16 октября 2017 по 31 мая st 2018.

Методы

Клиническая информация и адаптированная интерактивная система ВОЗ ICD-PM на основе Excel использовались для регистрации и классификации смертей в соответствии со временем, причинами и сопутствующими осложнениями у матери.Был проведен описательный анализ.

Показатели основных результатов

Сроки и причины перинатальной смертности и связанные с ними состояния матери.

Результаты

Зафиксирована перинатальная смерть 661, из них 248 (37,5%) неонатальных смертей и 413 (62,5%) мертворождений. Из мертворождений 128 (31%) произошли в дородовом периоде, 129 (31%) во время родов, а для 156 (38%) сроки были неизвестны. Половина (n = 64/128) дородовых мертворождений не были объяснены. Две трети (67%, n = 87/129) интранатальных мертворождений произошли в результате острых интранатальных событий, а 30% (39/129) были необъяснимыми.Из неонатальных смертей 40% умерли от осложнений интранатальных событий.

Заключение

Проблемы с документацией, отсутствие аудитов перинатальной смерти, возможностей для проведения расследований и руководств по однозначному объективному установлению времени и основных причин смерти являются основными угрозами для точного определения времени и конкретных основных причин перинатальной смерти.

Образец цитирования: Housseine N, Snieder A, Binsillim M, Meguid T, Browne JL, Rijken MJ (2021) Применение ВОЗ ICD-PM: возможность классификации времени и причин перинатальной смертности в загруженном родильном доме в страна с низким доходом.ПЛОС ОДИН 16(1): е0245196. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245196

Редактор: Frank T. Spradley, Медицинский центр Университета Миссисипи, США

Получено: 29 апреля 2020 г.; Принято: 24 декабря 2020 г .; Опубликовано: 14 января 2021 г.

Авторское право: © 2021 Housseine et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не могут быть опубликованы, поскольку они содержат идентифицирующую/конфиденциальную информацию, такую ​​как дата и время рождения и смерти ребенка, место проживания и ВИЧ-статус. Данные доступны от Институционального комитета по этике (электронная почта: [email protected]) для исследователей, которые соответствуют критериям доступа к конфиденциальным данным.

Финансирование: NH получил следующую финансовую поддержку: Laerdal Foundation: 40254 Otto Kranendonk Fund: UMC Global Health Fellowship: FM/mvr/D-15-038286 Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решений для публикации или подготовки рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Ежегодно регистрируется более 5 миллионов случаев перинатальной смерти, которая остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Страны с самым высоким абсолютным числом мертворождений и неонатальной смертности находятся в Азии и странах Африки к югу от Сахары [1]. Несмотря на повышенное внимание и инвестиции, направленные на устранение основных причин и прекращение предотвратимой смертности, перинатальная смертность часто плохо регистрируется и классифицируется в странах с низким уровнем дохода [2, 3].В ответ на существование более 80 широко различающихся систем классификации перинатальной смертности по определению, классификации (основных) причин смерти, полноте, использованию, доступности, надежности и согласованию с Международной классификацией болезней ВОЗ (МКБ), приложение ВОЗ была разработана МКБ-10 на перинатальную смертность» (МКБ-ПМ) [4, 5]. МКБ-ПМ основана на 10-й редакции Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10).Его основная цель — гармонизировать на международном уровне классификацию перинатальной смертности и получить данные, которые можно использовать для целевых программ, направленных на борьбу с перинатальной смертностью [5, 6]. Три отличительные черты МКБ-ПМ: 1) фиксирование времени смерти (дородовая, интранатальная или неонатальная), 2) многоуровневый подход к классификации причин смерти, отражающий различные уровни доступной информации в зависимости от условий, и 3) связь сопутствующего состояния матери с перинатальной смертностью.После пилотных исследований в странах со средним уровнем дохода в Южной Африке (ЮАР) и Соединенном Королевстве (Великобритания) МКБ-ПС была определена как глобально применимая система классификации перинатальной смерти [6–8]. Однако опыт применения МКБ-ПМ в странах с низким уровнем дохода, где бремя перинатальной смертности наиболее велико, очень ограничен.

Поскольку ВОЗ рекомендует использовать ICD-PM в глобальном масштабе, мы оценили возможность применения ICD-PM в больнице третьего уровня Занзибара, загруженном родильном доме в условиях страны с низким уровнем дохода.

Методы

Дизайн исследования

Это исследование перинатальной смертности было связано с проспективным исследованием беременных женщин, родивших в период с 16 октября 2017 года по 31 мая 2018 года в больнице Мнази Ммоджа (MMH), Занзибар, Танзания.

Учебная установка

MMH — единственная больница третичного уровня на Занзибаре, которая круглосуточно предоставляет всестороннюю акушерскую и неонатальную помощь. Ежегодно рожают около 11 500 женщин. В отделении не хватало ресурсов и кадров, среднее соотношение акушерок и рожениц составляло 1:4 [9].Уровень мертворождаемости составлял 39 на 1000 общего числа рождений, а неонатальная смертность была неизвестна [10]. Интранатальная помощь в основном оказывалась в трех общих родильных домах и трех частных родильных домах. Для оценки частоты сердечных сокращений плода при поступлении и во время родов использовалась прерывистая аускультация с помощью Pinard, ручная допплерография и иногда УЗИ. Младенцы с низкой оценкой по шкале Апгар, асфиксией при рождении, массой тела при рождении < 1500 г или рожденные путем кесарева сечения (КС) направлялись в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) на верхнем этаже с листом передачи.Отделение реанимации и интенсивной терапии состоит из трех комнат: палаты для новорожденных с четырьмя лучистыми обогревателями, семью инкубаторами и шестью кроватками; комната наблюдения с 14 койками и комната ухода за кенгуру с восемью кроватями. Существовало два отдельных свидетельства/формы уведомления о перинатальной смерти. В первой форме регистрировались мертворождения и новорожденные, умершие сразу после рождения в родильном отделении. В нем была представлена ​​следующая информация: имена родителей, адрес и профессия, пол ребенка, тип беременности (одноплодная или многоплодная), дата рождения, масса тела при рождении и родился ребенок живым или мертвым.Второй была национальная форма свидетельства о смерти, адаптированная ВОЗ, в которой регистрировались неонатальные смерти в отделении интенсивной терапии новорожденных и записывались имя и адрес матери, дата и место смерти, а также причины смерти. В основном они заполнялись медсестрами-акушерками и врачами соответственно. Раз в неделю неонатальная смертность обсуждалась на совещании по перинатальной смертности. Мертворождения обычно классифицировали по внешнему виду кожных изменений как мацерированные или свежие, как это обычно практикуется в странах с низким уровнем дохода [11].Рутинных исследований для установления перинатальной причины смерти не проводилось.

Выбор пациента

Случаи перинатальной смерти были выявлены с использованием ранее существовавших свидетельств о смерти MMH и отобраны с использованием заранее определенных критериев включения и исключения. Включены все мертворождения и неонатальные смерти, родившиеся в ММЗ, умершие до выписки из стационара с массой тела при рождении более 1000 г [1]. Исключены перинатальные смерти с массой тела при рождении менее 1000 г. Исключение было сделано для близнецов; если один из младенцев весил более 1000 граммов, а другой меньше, включались оба младенца.Кроме того, в исследование были включены случаи смерти с неизвестной массой тела при рождении, поскольку детям с массой тела менее 1000 г не выдавалось уведомление о рождении или свидетельство о смерти, поскольку они считались выкидышами. Домашние роды, роды до поступления в родильное отделение и новорожденные, направленные в родильное отделение, были исключены, поскольку невозможно было определить время, причину смерти и состояние матери.

Источники информации

Общее количество живорождений было получено из больничных форм уведомления о рождении.Мертворождения и неонатальные смерти выявлялись в основном с помощью свидетельств о смерти MMH, которые регулярно заполнялись медсестрами. Дополнительные случаи мертворождения были вручную найдены в файлах пациентов и регистрационной книге больницы. Для определения времени и причины смерти использовалась информация, собранная из различных источников, таких как материнские и неонатальные карты, отчеты медсестер, посещения клинических собраний и аудиты перинатальной и материнской смертности. Социально-демографическая информация, акушерский анамнез и характеристики беременности были получены из файлов матери и новорожденного.Все перинатальные смерти и случаи были анонимизированы уникальными кодами.

Применение МКБ-ПМ

Два обозревателя (AS и NH) независимо друг от друга изучили доступную информацию и использовали трехэтапную МКБ-ПМ, чтобы сначала определить время смерти как дородовое, интранатальное или послеродовое. В последующем причина смерти была отнесена к одной из шести, семи или одиннадцати групп перинатальных причин смерти МКБ-ПМ в дородовую, интранатальную и неонатальную группы соответственно [5].Затем основная перинатальная причина смерти по МКБ-ПМ была связана с кодами МКБ-10 общих и специфических причин смерти. Третьим шагом в этом процессе было определение основного материнского состояния или заболевания, поражающего плод или младенца. Существует пять основных материнских групп, и каждая группа имеет подгруппы для определения состояния матери. Основное перинатальное и/или материнское состояние определяли как состояние, запустившее цепь событий, приведших к смерти. 1 Определения в таблице S1 использовались для стандартизации классификации.Акушер (MJR) помог разрешить любые разногласия между двумя рецензентами.

Рекомендованная ВОЗ интерактивная система Excel (рис. S1), документация МКБ-ПМ, предоставленная ВОЗ, и МКБ-10 использовались для извлечения и классификации перинатальной смертности [5]. Система excel содержит минимальный набор показателей перинатальной смертности, сроки и коды причин смерти по МКБ-ПМ и МКБ-10. Чтобы облегчить классификацию, мы добавили в систему Excel дополнительные столбцы для следующей информации: возраст матери, свежее/мацерированное мертворождение, частота сердечных сокращений плода при поступлении (до- или внутрибольничная смерть), раскрытие шейки матки при поступлении, наличие партограммы и использовали, гемоглобин матери (Hb) при поступлении и оценку по шкале Апгар через 1 и 5 мин.Поскольку появление мацерации не является точным методом определения времени мертворождения, были триангулированы различные показатели, чтобы классифицировать время мертворождения как антенатальное или интранатальное: наличие/отсутствие частоты сердечных сокращений плода или сердечной активности плода при поступлении и/или во время родов и внешний вид при рождении (т.е. свежий или мацерированный).

Когда время оставалось неясным, все же была предпринята попытка определить причину смерти и наличие осложнений у матери.Поскольку почти половина женщин в Танзании страдает анемией, а распространенность является самой высокой на Занзибаре [12], мы классифицировали только тяжелую анемию (Hb <7,0 г/дл) как состояние матери в группе M4 МКБ-PM: медицинские и хирургические состояния матери. (заболевания органов кровообращения и дыхания у матерей) [13].

ТЭО

Чтобы оценить, в какой степени классификация ICD-PM может быть практически реализована в этой больнице третичного уровня с низкими ресурсами, были определены источники данных и систематически регистрировались проблемы во время сбора данных и процесса классификации [14].

Анализ

Простой описательный анализ данных состоял из среднего (стандартное отклонение (SD)), медианы (межквартильный размах (IQR)) и частоты (в процентах) в версии SPSS 23.

Подробная информация об утверждении этики

Это исследование было одобрено Комитетом по этике медицинских исследований Занзибара (ZAMREC/0004/AGUST/17). Вся информация была получена из больничных записей, поэтому согласия включенных женщин не запрашивалось.

Результаты

Базовые характеристики

В период с 16 октября года года по 31 мая года года 2018 года из форм уведомления о рождении было получено 9333 рождения.Из 744 обнаруженных перинатальных смертей 661 человек имел массу тела при рождении ≥1000 г и родился в ПМЗ в течение периода исследования (рис. 1). Это соответствовало общему коэффициенту перинатальной смертности в стационаре 71 на 1000 всех рождений (уровень мертворождений 44 на 1000 всех рождений, n = 413 и уровень неонатальной смертности 27 на 1000 живорождений, n = 248).

Исходные характеристики перинатальной смертности представлены в таблице 1. Средний возраст матерей составил 28,8 (SD 6,5) лет, а медиана паритета — один (IQR 0–3).Среднее количество посещений ДРП составило 2 (IQR 1–5). Общий ВИЧ-статус матери составил 0,9% (n = 6/661). Средняя масса тела при рождении среди перинатальных смертей составила 2434 (SD 958) грамма.

Время перинатальной смерти

Из всех 661 перинатальных смертей 62,5% (n = 413) были мертворождениями, из которых 31,0% (n = 128) были дородовыми, 31,2% (n = 129) интранатальными и 37,8% (n = 156) неизвестного времени; и 37,5% (n = 248) были неонатальными смертями, которые произошли до выписки из стационара. Из 156 мертворождений «неспособных классифицировать время» почти две трети (63.5%, n = 99) были связаны с отсутствием материнских файлов (рис. 1 и таблица 2).

Причины перинатальной смертности и связанные с ней состояния матери

Наиболее частой причиной перинатальной смерти была гипоксия (табл. 2). Гипоксия была классифицирована как дородовая гипоксия для дородовой смерти (46,1%, n = 59/128), как острые интранатальные события для интранатальной смерти (67,0%, n = 87/129) и как осложнения интранатальных событий для неонатальной смерти ( 39,5%, n = 98/248).

У трети матерей не было сопутствующих материнских осложнений (33.7%, n = 223/661). Наиболее частыми состояниями были терапевтические и хирургические состояния матери (17,9%, n = 118/661), преимущественно гипертензивные расстройства (88,2%, n = 105/118) и осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек (12,4%, n = 82). 661). Было шестнадцать материнских смертей, связанных с перинатальной смертностью. Файлы отсутствовали у 21,0% (n = 139/661) матерей, поэтому в этих случаях нельзя было определить материнское состояние.

до родов

Из 128 дородовых смертей половина (50,0%, n = 64/128) была классифицирована как внутриутробная смерть по неустановленной причине, в основном у матерей без установленного заболевания (78.1%, n = 50/64). В 46,1% (n = 59/128) смерть наступила после дородовой гипоксии. В этих случаях было два основных сопутствующих состояния матери: медицинские и хирургические осложнения у матери (64,4%, n = 38/59), в основном гипертензивные расстройства, и осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек, такие как отслойка плаценты и предлежание плаценты (32,2%, n = 38/59). = 19/59) (таблица 2 и текст S1: случай 5).

Интранатальный

Из 129 смертей, произошедших во время родов, большинство произошло в результате острого родового события (67.4%, n = 87/129). Эти смерти чаще были связаны с состоянием матери (90,1%, n = 79/87): осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек (31,0%, n = 27/87), в основном отслойка плаценты и выпадение пуповины; соматические и хирургические состояния матери (29,9%, n = 26/87), часто гипертензивные расстройства; и другие осложнения родов и родоразрешения, такие как неправильное предлежание, неправильное положение и диспропорция и разрыв матки (27,6%, n = 24/87). Кроме того, 30,2% (n = 39/129) смертей были вызваны неустановленной причиной, часто с неизвестными событиями между последней частотой сердечных сокращений плода и родами (таблица 3 и текст S1: случай 6).У 79,5% (n = 31/39) матерей с мертворождением по неустановленной причине и у 31,0% (n = 40/129) всех интранатальных смертей осложнений со стороны матери не выявлено (табл. 2).

Неонатальная смертность

Неонатальная смертность была классифицирована как ранняя (89,5%, n = 222/248) или поздняя неонатальная смертность (5,2%, n = 13/248). Наиболее частыми перинатальными причинами смерти были осложнения интранатальных событий, в том числе родовая асфиксия и внутриутробная гипоксия (39,5%, n = 98/248), нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы (14,5%).1%, n = 35/248). У 38,7% (n = 96/248) матерей осложнений со стороны матери не выявлено; 15,7% (n = 39/248) имели соматическое и хирургическое состояние матери, часто гипертензивные расстройства (табл. 2).

Возможность внедрения ICD-PM

Проблемы с реализацией ICD-PM в этом параметре выделены на рис. 2, в таблице 3, а также проиллюстрированы конкретными примерами в тексте S1. Наиболее распространенной причиной «невозможности классификации» времени или причины были отсутствующие файлы.Также возникли трудности с определением времени перинатальной смерти, особенно из-за отсутствия документов и противоречивых доказательств. Например, у 22% (n = 93) мертворождений не было документации ни частоты сердечных сокращений плода, ни мацерации. Кроме того, внешний вид мертворождения (мацерированный/свежий) был неизвестен почти в половине случаев (47%, n = 194), и, таким образом, регистрация частоты сердечных сокращений плода классифицировала больше мертворождений. Кроме того, 14% (57) мертворождений имели противоречивые данные о частоте сердечных сокращений плода и внешнем виде кожи (мацерированная/свежая, рис. 2 и текст S1: случай 1).

Установление первичной причины смерти новорожденных с множественными событиями было сложной задачей. Например, у детей с очень низкой оценкой по шкале Апгар после рождения и окрашиванием ликвора меконием в качестве причины смерти мы последовательно назначали асфиксию при рождении, а не аспирацию мекония, потому что их было трудно различить (текст S1: случай 7). Также было трудно диагностировать задержку внутриутробного развития, потому что гестационный возраст часто был неизвестен (56,4%, n = 373/661) из-за неизвестного последнего менструального цикла и отсутствия (раннего) датирования.Кроме того, возникли проблемы при назначении конкретных состояний матери по МКБ-ПМ, которые, как считается, в наибольшей степени способствовали перинатальной смерти, когда присутствовали конкурирующие состояния, например отслойка плаценты часто ассоциировалась с гипертоническими расстройствами (таблица 3 и текст S1: случаи 8 и 9).

Обсуждение

Основные выводы

Используя когорту из 661 случая перинатальной смерти, мы оценили возможность применения МКБ-ПМ в оживленном родильном доме в условиях страны с низким уровнем дохода.Почти две пятых приходится на неонатальную смертность, а три пятых приходится на мертворождения. Большая часть мертворождений (38%) имела неизвестное время, а из числа мертворождений с известным временем половина произошла до родов, а половина — во время родов. Половина дородовых смертей были необъяснимыми, а 67,4% и 39,5% интранатальных и неонатальных смертей, соответственно, произошли после интранатальных событий. Часто матери были здоровы во все три временных периода, хотя наиболее частыми материнскими осложнениями были терапевтические и хирургические состояния (преимущественно гипертонические расстройства (16%)) и осложнения со стороны плацентарного канатика и оболочек.Несмотря на то, что это полезно для выявления основных причин смерти и связанных с ней состояний матери, осуществимость использования МКБ-ПС и других систем классификации перинатальной смерти в загруженной больнице с ограниченными ресурсами, такой как ММЗ, в значительной степени зависит от диагностических возможностей, документации и методов ведения записей. .

Сильные стороны и ограничения

Мы применили МКБ-ПМ ко всем случаям перинатальной смерти в загруженном специализированном родильном доме в стране с низким уровнем дохода. При этом мы провели крупнейшее на сегодняшний день исследование ICD-PM, которое включает как мертворождения, так и неонатальную смертность в условиях ограниченных ресурсов.Мы также подробно продемонстрировали на конкретных примерах проблемы, которые существуют при внедрении классификации МКБ-ПМ, и предложили рекомендации на различных уровнях для улучшения ее применимости в условиях ограниченных ресурсов (рис. 2, табл. 3 и текст S1). Нам удалось точно определить перинатальную смертность в данном стационаре и установить основные причины смерти. До этого исследования данные о неонатальной смертности отсутствовали. Независимый процесс проверки уменьшил ошибочную классификацию.Однако по сравнению с другими исследованиями ICD-PM уровень пропуска информации был гораздо выше. Отсутствовала файловая система, что приводило к неправильному размещению файлов, и поэтому наиболее распространенной причиной «невозможности классификации» было отсутствие материнских файлов. Отсутствие информации также было связано с неадекватной оценкой и недокументированным наблюдением, т.е. частоты сердечных сокращений плода, низкой оценки по шкале Апгар, массы тела при рождении и мацерации/свежести [15], что также является вероятным фактором неблагоприятных исходов родов. Кроме того, в этой больнице из-за большого числа мертворождений и неонатальных смертей только избранные неонатальные смерти обсуждались на контрольных собраниях, которые также проводились и посещались нерегулярно, и во многих случаях не хватало людей, занимающихся рутинным уходом [16].Проблема отсутствия информации, вероятно, вызвала неправильную классификацию времени и причин перинатальной смерти. Были предприняты усилия по сокращению количества отсутствующих данных за счет использования нескольких источников данных, в том числе: материнских файлов, свидетельств о смерти, клинических и аудиторских совещаний и журналов ежедневных отчетов. Кроме того, полученные результаты и необходимость улучшения клинической документации и ведения учета были доведены до сведения персонала больниц во время аудитов перинатальной смертности.

Интерпретация

Танзания вносит основной вклад в глобальное бремя перинатальной и материнской смертности [17].Институциональная перинатальная смертность в этой специализированной больнице была очень высокой, поэтому показатели, указанные в этой рукописи, несопоставимы с национальными уровнями [18]. В то время как уровень мертворождаемости был сопоставим с показателями, обнаруженными в различных больницах Африки к югу от Сахары, уровень неонатальной смертности был намного выше в этой специализированной больнице с большими объемами и низкими ресурсами [19]. Обзор времени и причин перинатальной смертности в исследованиях ICD-PM, проведенных в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода, показан в таблице S2 [6, 20–22].В этих исследованиях в Великобритании и ЮАР, где женщинам оказывалась более качественная интранатальная помощь, почти все мертворождения были дородовыми (91%, 81–82%), и, согласно нашим выводам, по крайней мере половина мертворождений в странах с низким уровнем дохода была интранатальной. (51–78%) – картина, напоминающая национальные и мировые оценки [17, 23–25]. Хотя показатели различаются, классификации мертворождений, включая МКБ-ПМ, показывают, что большинство дородовых смертей были вызваны неустановленной причиной и без установленного состояния матери, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (50–89%) [3, 17, 26].Это представляет собой глобальную проблему в выявлении причин перинатальной смертности и целенаправленных вмешательств в антенатальном периоде.

В нашем исследовании перинатальной причиной смерти часто была гипоксия, которая бесполезна для выявления и устранения причин смерти. Тем не менее, мы определили гипертензивные расстройства и «осложнения плаценты, пуповины и оболочек» как важные материнские состояния, связанные с перинатальной смертностью во всех периодах — эти результаты аналогичны другим исследованиям, включая МКБ-ПМ [17].Таким образом, связывание перинатальной смертности с состоянием матери в классификации МКБ-ПМ определяет области для вмешательств по предотвращению перинатальной смертности — основная сила МКБ-ПМ [3, 6, 17, 26]. Как и в других исследованиях в условиях ограниченных ресурсов, нарушения, связанные с ростом плода (A3, I6 и N9), было трудно отнести к конкретной группе, так как отсутствие раннего УЗИ для точного определения срока беременности затрудняет обнаружение ограничения роста [4]. 22]. Однако недоношенность и/или низкая масса тела при рождении были важной причиной неонатальной смертности во всех исследованиях (29–37%), что подчеркивает тот факт, что преждевременные роды являются глобальной целью вмешательства для снижения перинатальной смертности [27, 28].В частности, для стран с низким и средним уровнем дохода высокое число мертворождений и неонатальных смертей, связанных с интранатальными причинами, определяет этот период как самый высокий риск и для программ повышения качества [3, 15, 29, 30].

Субъективность методов, используемых для классификации в исследованиях, и различное качество данных могут частично объяснить различия, наблюдаемые между исследованиями МКБ-ПМ. В то время как МКБ-ПМ легко применима к условиям с установленными общенациональными системами перинатального надзора и классификации, существуют проблемы с точным применением в условиях с низким доходом [6, 20-22].В странах с низким уровнем дохода отсутствие информации об акушерском анамнезе и клинических данных представляет широко распространенную угрозу для применения различных перинатальных классификаций и определения конкретных причин смерти, при этом до 57,4% мертворождений остаются неклассифицированными [21, 22, 26]. Отсутствующие файлы, недокументированные или противоречивые данные между частотой сердечных сокращений плода и появлением мертворожденных (мацерированных/свежих) приводят к проблемам в определении времени мертворождений (таблица 3) — первый шаг в классификации МКБ-ПМ, без которого назначение МКБ- Перинатальная причина смерти ПМ невозможна [11, 15, 22, 31].Исследования показали, что оценка сердца плода с помощью аускультации, особенно при поступлении, является надежным средством определения жизнеспособности плода и сроков мертворождения [15, 16, 32]. Тем не менее, как мы также показали в предыдущих исследованиях, конфликт определения частоты сердечных сокращений плода и кожных проявлений мертворождения возникает и может быть предотвращен с помощью адекватной оценки, например. частоты сердечных сокращений плода при поступлении [9, 15].

Хотя свидетельства о смерти и аудиты перинатальной смерти играют центральную роль в сборе информации для классификации МКБ-ПС [5, 33], многие неонатальные смерти и мертворождения до сих пор не регистрируются или не выдаются свидетельства о смерти в условиях ограниченных ресурсов [33].Это не относится к больнице MMH, где мы одобряем использование свидетельств о смерти и различие между мертворождением и неонатальной смертностью. Однако свидетельства о смерти часто были неполными, и в них отсутствовали соответствующие перинатальные показатели, такие как гестационный возраст, масса тела при рождении, причины мертворождений и материнские осложнения. Помимо акушерского анамнеза и клинических данных, для точного определения причины смерти могут также потребоваться лабораторные тесты, визуализация и вскрытие, которые (как правило) отсутствовали во всех исследованиях МКБ-ПМ в странах с низким уровнем дохода [34], что затрудняет определение причины смерти. если не невозможно точно определить важные и более конкретные причины смерти, такие как инфекции и врожденные аномалии [34-36].Исследование, проведенное в Мозамбике, показало, что минимально инвазивный забор ткани продемонстрировал большую согласованность с полной аутопсией и может быть полезен для определения причины смерти в странах с низким уровнем дохода [37].

Другие проблемы также могут быть присущи МКБ-ПМ и другим системам классификации. Была неоднозначность в назначении основной причины смерти, когда применимы две или более конкурирующие основные причины смерти или связанные с ними материнские осложнения, например. отслойка плаценты часто была связана с гипертоническими расстройствами и родовой асфиксией с меконием [34].Кроме того, требуется расширение системы МКБ-ПМ для учета потенциально поддающихся изменению факторов, таких как задержки в мониторинге и оказании неотложной акушерской помощи и помощи новорожденным в таких условиях. Еще предстоит выяснить, как можно включить МКБ-ПС в аудит перинатальной смертности для лучшего сбора и анализа перинатальной смертности и постоянного улучшения качества. При подавляющем числе родов нехватка персонала в этих условиях остается основным фактором, способствующим перинатальной смертности, и является многоуровневым препятствием, ограничивающим применение классификаций перинатальной смерти, включая МКБ-ПМ, в рутинной клинической практике.

Заключение и рекомендации

В перегруженном родильном отделении в условиях ограниченных ресурсов удалось определить медицинские и хирургические состояния матери, в частности, гипертензивные расстройства и интранатальные события как основные причины как интранатальных мертворождений, так и неонатальной смертности. Однако большое число перинатальных смертей было классифицировано как смерть с неустановленным временем и причиной. В странах с низким уровнем дохода отсутствие клинической информации и исследований представляет собой основную угрозу для классификаций перинатальной смерти.Таким образом, более качественная клиническая оценка и документация с момента поступления, включая частоту сердечных сокращений плода, имеют решающее значение. Существует необходимость в обучении дополнительного персонала, усилении учета свидетельств о смерти и аудита перинатальной смертности как мертворожденных, так и неонатальных смертей в соответствии с установленными рекомендациями с перспективным использованием системы МКБ-ПМ. Наконец, глобальное применение МКБ-ПМ требует стандартизированных операциональных определений и согласованных руководств по установлению времени смерти, а также основных и сопутствующих причин смерти, в том числе, когда время смерти остается неизвестным.

Каталожные номера

  1. 1. Лоун Дж. Э., Бленков Х., Паттинсон Р., Кузенс С., Кумар Р., Ибибеле И. и др. Мертворождения: где? Когда? Почему? Как сделать так, чтобы данные считались? The Lancet (Лондон, Англия) 2011; 377: 1448–63. пмид:21496911
  2. 2. Всемирная организация здоровья. Каждый новорожденный: план действий по искоренению предотвратимых смертей, 2014 г. https://www.who.int/maternal_child_adolescent/newborns/every-newborn/en/ (по состоянию на 6 октября 2019 г.).
  3. 3. Райнебрант Х. Е., Лейшер, М. Кури, С. Генри, В. А.М, ГГ и др. Сделать мертворождения видимыми: систематический обзор глобальных причин мертворождений. BJOG An Int J Obstet Gynaecol 2018; 125: 212–24. пмид:2

    94

  4. 4. Leisher SH, Teoh Z, Reinebrant H, Allanson E, Blencowe H, Erwich JJ, et al. В поисках порядка среди хаоса: систематический обзор систем классификации причин мертворождения и неонатальной смерти, 2009–2014 гг. BMC Беременность Роды 2016; 16: 295. пмид:27716090
  5. 5. Всемирная организация здоровья.Применение ВОЗ МКБ-10 к случаям смерти в перинатальный период. Http://AppsWhoInt/Iris/Bitstream/10665/249515/1/9789241549752-EngPdf 2016: (по состоянию на 20 ноября 2017 г.).
  6. 6. Allanson ER, Tuncalp , Gardosi J, Pattinson RC, Francis A, Vogel JP, et al. Применение ВОЗ МКБ-10 к случаям смерти в перинатальный период (ICD-PM): результаты пилотного тестирования базы данных в Южной Африке и Соединенном Королевстве. BJOG An Int J Obstet Gynaecol 2016; 123: 2019–28. пмид:27527122
  7. 7.Аллансон Э.Р., Фогель Дж.П., Танкальп, Гардоси Дж., Паттинсон Р.С., Фрэнсис А. и др. Применение МКБ-ПМ к смертям новорожденных, связанных с недоношенностью, в Южной Африке и Соединенном Королевстве. БДЖОГ 2016; 123:2029–36. пмид:27527390
  8. 8. Аллансон Э.Р., Тунц Ӧ. Оптимизация Международной классификации болезней для выявления состояния матери в случае перинатальной смерти. БЖОГ 2016: 2037–46. пмид:27527550
  9. 9. Housseine N, Punt MC, Mohamed AG, Said SM, Maaløe N, Zuithoff NP, et al.Качество интранатальной помощи: прямые наблюдения в больнице третичного уровня с низкими ресурсами. Reprod Health 2020.
  10. 10. Maaløe N, Housseine N, Meguid T, Nielsen B, Jensen A, Khamis R, et al. Влияние местных рекомендаций по ведению родов на внутрибольничные мертворождения и асфиксию при рождении в специализированной больнице Занзибара: квазиэкспериментальное исследование до и после (исследование PartoMa). BJOG An Int J Obstet Gynaecol 2018; 125: 235–45.
  11. 11. Голд К.Дж., Абдул-Мумин А.Р., Боггс М.Е., Опаре-Аддо Х.С., Либерман Р.В.Оценка «свежих» и «мацерированных» как точных маркеров времени с момента внутриутробной гибели плода в странах с низким уровнем дохода. Int J Gynaecol Obs 2014;125:223–7. пмид:24680841
  12. 12. Министерство здравоохранения, общественного развития, гендерных вопросов, пожилых людей и детей (MoHCDGEC) [континентальная Танзания], Министерство здравоохранения (MoH) [Занзибар], Национальное бюро статистики (NBS), Управление главного государственного статистика (OCGS) и ICF . 2016. Танзания Д н.д.
  13. 13. Всемирная организация здоровья.Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки тяжести. Женева, Switz World Heal Organ 2011: 1–6. 2011.
  14. 14. Питерс Д.Х., Тран Н.Т., Адам Т. Внедрение исследований в области здравоохранения: практическое руководство. Alliance Heal Policy Syst Res World Heal Organ 2013.
  15. 15. Maaløe N, Housseine N, Bygbjerg IC, Meguid T, Khamis RS, Mohamed AG, et al. Мертворождение и качество ухода во время родов в специализированной больнице Занзибара с ограниченными ресурсами: исследование случай-контроль.BMC Беременность Роды 2016; 16: 1–12.
  16. 16. Плоткин М., Бишанга Д., Киданто Х., Дженнингс М.С., Рикка Дж., Мванамсангу А. и др. Отслеживание перинатальной смертности в медицинских учреждениях в Танзании: результаты проверки индикаторов. PLoS One 2018. pmid:30052662
  17. 17. Лоун Дж. Э., Бленков Х., Паттинсон Р., Кузенс С., Кумар Р., Ибибеле И. и др. Мертворождения: где? Когда? Почему? Как сделать так, чтобы данные считались? The Lancet 2011; 377: 1448–63. пмид:21496911
  18. 18.Ван Х., Бхутта З.А., Коутс М.М., Коггесхолл М., Дандона Л., Диалло К. и др. Глобальный, региональный, национальный и отдельные субнациональные уровни мертворождений, неонатальной, младенческой смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. The Lancet 2016; 388:1725–74.
  19. 19. Бейли П.Е., Андуалем В., Брун М., Фридман Л., Гбангбаде С., Канте М. и др. Институциональная материнская и перинатальная смертность: обзор 40 стран с низким и средним уровнем дохода.BMC Беременность Роды 2017: 1–14.
  20. 20. Лавин Т., Аллансон Э.Р., Недкофф Л., Прин Б., Паттинсон Р.С. Применение международной классификации болезней к данным перинатальной смертности, Южная Африка. Bull World Heal Organ 2018: 806–16.
  21. 21. Миёси Ю., Мацубара К., Таката Н., Ока Ю. Выживание младенцев в Замбии: мертворождение и неонатальная смерть в условиях местной больницы. BMC Беременность Роды 2019; 19: 1–6.
  22. 22. Амину М., Матай М., ван ден Брук Н.Применение системы классификации ICD-PM к мертворождениям в четырех странах Африки к югу от Сахары. PLoS One 2019; 14:1–13. пмид:31071111
  23. 23. Соавторы ГББ 2015 по вопросам детской смертности. Глобальный, региональный, национальный и отдельные субнациональные уровни мертворождений, неонатальной, младенческой смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. The Lancet 2016;388.
  24. 24. Лоун Дж. Э., Бленкоу Х., Вайсва П., Амузу А., Мазерс С., Хоган Д. и др.Искоренение предотвратимых мертворождений 2 Мертворождения: показатели, факторы риска и ускорение к 2030 г. 2016;6736:1–17. пмид:26794078
  25. 25. Афнан-Холмс Х., Магома М., Джон Т., Левира Ф., Мсемо Г., Армстронг К.Е. и др. Обратный отсчет Танзании до 2015 года: анализ двух десятилетий прогресса и пробелов в области репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей для определения приоритетов на период после 2015 года. The Lancet Glob Heal 2015; 3: e396–409.
  26. 26. Амину М., Ункельс Р., Мдегела М., Утц Б., Ададжи С., ван ден Брук Н.Причины и факторы, связанные с мертворождением в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор литературы. БДЖОГ 2014; 121:141–53.
  27. 27. Марш Пятаков, ПМНЧ, Спасите детей, Кто. Рожденные слишком рано: отчет о глобальных действиях по преждевременным родам. редакторы Howson CP, Kinney MV, Lawn JE. Всемирная организация здоровья. Женева: 2012.
  28. 28. ВОЗ. Рекомендации ВОЗ по вмешательствам для улучшения исходов преждевременных родов. 2015.
  29. 29. Мусафили А., Перссон Л-Оке, Барибвира С., Пафс Дж., Мулиндва П.А., Эссен Б.Обзор случая перинатальной смертности в больницах Кигали, Руанда: перинатальный аудит с применением анализа трех задержек. BMC Беременность Роды 2017;17:85. пмид:28284197
  30. 30. KC A, Wrammert J, Ewald U, Clark RB, Gautam J, Baral G. Заболеваемость интранатальным мертворождением и связанные с ним факторы риска в условиях третичной помощи в Непале: исследование случай-контроль. Здоровье 2016:1–11.
  31. 31. Дандона Р., Кумар Г.А., Кумар А., Сингх П., Джордж С., Акбар М. и др.Выявление факторов, связанных с мертворождением в индийском штате Бихар, с помощью вербальной аутопсии: популяционное исследование. PLoS Med 2017;14(8). пмид:28763449
  32. 32. Housseine N, Punt MC, Browne JL, Meguid T, Klipstein-Grobusch K, Kwast BE, et al. Стратегии интранатального наблюдения за плодом в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор. PLoS One 2018;13:e0206295. пмид:30365564
  33. 33. Всемирная организация здоровья. Ревизия учета каждого ребенка и обзор мертворождений и неонатальных смертей, 2016 г.https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/stillbirth-neonatal-death-review/en/ (по состоянию на 6 октября 2019 г.).
  34. 34. Гольденберг Р.Л., Мухе Л., Салим С., Дхадед С., Гудар С.С., Паттерсон Дж. и др. Критерии определения причины мертворождения и неонатальной смертности в научных исследованиях в странах с низким уровнем дохода. J Matern Neonatal Med 2019; 32:1915–23. пмид:30134756
  35. 35. Тита А., Эндрюс В. Диагностика и лечение клинического хориоамнионита.Клин Перинатол 2010; 37: 339–54. пмид:20569811
  36. 36. Макклюр Э.М., Гарсес А., Салим С., Мур Дж.Л., Бозе С.Л., Эсамай Ф. и др. Глобальная сеть исследований здоровья женщин и детей: вероятные причины мертворождений в странах с низким и средним уровнем дохода с использованием проспективно определенной системы классификации. БДЖОГ 2018; 125:131–8. пмид:28139875
  37. 37. Menendez C, Castillo P, Martinez MJ, Jordao D, Lovane L, Ismail MR, et al. Валидность минимально инвазивной аутопсии для определения причины смерти мертворожденных и новорожденных в Мозамбике: обсервационное исследование.PLoS Med 2017;14:e1002318. пмид: 28632735

ICALEPCS2019 — Классификация: синхронизация и синхронизация

Бумага Титул Страница
МОПХА033 Синхронизация, синхронизация и программно-генерируемое управление лучом в FRIB 272
 
  • Э.Дайкин , М.Г. Конрад
    FRIB, Ист-Лансинг, Мичиган, США
 
  Финансирование: Работа поддерживается Управлением науки Министерства энергетики США в соответствии с соглашением о сотрудничестве DE-SC0000661
Установка для пучков редких изотопов после завершения потребует сотни устройств по всей машине для работы с использованием синхронизированных меток времени и запуска событий .К ним относятся, помимо прочего, метки времени отказа, зависящие от времени диагностические измерения и сложные последовательности импульсов луча. Для достижения этой цели мы используем синхронизирующую сеть с готовым аппаратным обеспечением от Micro Research Finland. База времени GPS также используется для обеспечения синхронизации меток времени клиента через NTP/PTP. Мы описываем наши методы для программно-генерируемых событий и шаблонов импульсов луча, производительности установленного оборудования в соответствии с требованиями проекта, интеграции с другими системами и проблем, возникающих во время разработки.
 
Постер MOPHA033 [6,598 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-MOPHA033  
О компании • документ получен ※ 03 октября 2019 г.       документ принят ※ 08 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
МОПХА046 Новая система синхронизации моделирования для тестирования программного обеспечения в системах управления коллайдерами-ускорителями 307
 
  • Ю.Гао , Т.Г. Робертацци
    Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США
  • К.А. Браун, М. Харви, Дж. Моррис, Р. Х. Олсен
    BNL, Аптон, Нью-Йорк, США
 
  Ускорителям частиц нужен механизм синхронизации, чтобы должным образом ускорить луч от источника до места назначения.Важна синхронизация между ускорительными устройствами, которая достигается за счет распределения сигналов синхронизации. Устройства, время которых требует синхронизации с циклом ускорения, подключаются к временным шкалам. Сигналы синхронизации рассылаются по временным шкалам в виде цифровых кодов. Соответственно, устройства в комплексе оснащены декодерами временной шкалы, которые позволяют устройствам соответствующим образом извлекать сигналы синхронизации. В этой работе представлена ​​новая архитектура моделирования, которая может генерировать пользовательские временные события для тестирования программного обеспечения в системах управления.  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-MOPHA046  
О компании • документ получен ※ 27 сентября 2019 г.       документ принят ※ 08 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
МОПХА059 Сверхточная система синхронизации для CEA-Laser Megajoule 347
 
  • С.Хокке , Н. Базож, Ф. Часы, Д. Моннье-Бурден
    Greenfield Technology, Масси, Франция
  • Т. Фальгон, Т. Сомерлинк
    CEA, LE BARP cedex, Франция
 
  Лазеры высокой мощности, такие как Laser MegaJoule (LMJ) или National Ignition Facility (NIF), требуют различных типов точности запуска для синхронизации всех лазерных лучей, диагностики плазмы и создания реперных точек.Компания Greenfield Technology, которая разрабатывает и производит генераторы пикосекундной задержки и системы синхронизации уже около 20 лет, была нанята CEA для разработки новых продуктов, отвечающих требованиям LMJ. Около 2000 триггеров будут настроены для управления и синхронизации всех 176 лазерных лучей на мишени с точностью лучше, чем среднеквадратичное значение 40 пс. Среди этих триггеров GFT10 12 компании Greenfield Technology представляет собой 4-канальный генератор задержки, требующий сверхвысоких характеристик: сверхнизкий джиттер между 2 ведомыми устройствами менее 4 пс RMS и размах флуктуации в течение 1 недели менее 6 пс. благодаря тепловому контролю наиболее чувствительной части (тепловой дрейф менее 1 пс/°C) и специальным разработкам для управления и восстановления часов.В процессе исследования джиттер должен быть близок к среднеквадратичному значению 2 пс между двумя ведомыми устройствами.  
Постер MOPHA059 [0,488 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-MOPHA059  
О компании • документ получен ※ 30 сентября 2019 г.       документ принят ※ 09 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
МОПХА068 Повышение надежности управления синхронизацией кикера быстрого извлечения на AGS 373
 
  • стр.К. Канкия , Дж. П. Ямилковски
    BNL, Аптон, Нью-Йорк, США
 
  Финансирование: Работа поддерживается Brookhaven Science Associates, LLC по контракту № DE-SC0012704 с Министерством энергетики США.
Система быстрого извлечения на транспортной линии AGS-RHIC использует генераторы задержки Stanford Research DG535 для хронометража, синхронизации и запуска зарядных источников питания, а также высокоуровневые генераторы триггерных импульсов тиратрона.Эта система синхронизации была модернизирована для использования инструмента SRS DG645 из-за проблем с надежностью вышеупомянутой модели и большого времени отклика шин GPIB. Новая модель обеспечивает относительную синхронизацию отдельных кикерных модулей сборки от синхронизированного внешнего триггера с ВЧ-системой. В статье будут представлены спецификации временной схемы, алгоритм загрузки настроек, синхронизированных с событиями реального времени RHIC, и анализ производительности программного обеспечения.
 
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://дои.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-MOPHA068  
О компании • документ получен ※ 12 июля 2019 г.       документ принят ※ 10 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
МОПХА076 Модернизация системы синхронизации для проекта медицинского линейного ускорителя в SLRI 392
 
  • р.Руджанакрайкарн , П. Кунпонг, С. Теспраситте
    SLRI, Накхонратчасима, Таиланд
 
  В Научно-исследовательском институте синхротронного света (SLRI) разрабатывается прототип медицинского линейного ускорителя на энергию 6 МэВ. Несколько подсистем аппарата были тщательно спроектированы и протестированы для подготовки к генерации рентгеновских лучей. Для поддержания правильной работы машины генерируются импульсные сигналы для синхронизации различных подсистем.Система синхронизации, основанная на предыдущей версии, разработанной на Xilinx Spartan-3 FPGA, модернизирована за счет лучшего временного разрешения, упрощенной конфигурации с большим количеством каналов синхронизации и будущего расширения системы. Новый графический интерфейс LabVIEW также разработан с более подробной информацией о параметрах синхронизации для легкой настройки. Результат этой новой конструкции удовлетворительно достигается с разрешением 10 наносекунд на временной шаг и до 15 синхронизированных каналов синхронизации, реализованных на двух модулях FPGA.  
Плакат MOPHA076 [0.727 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-MOPHA076  
О компании • документ получен ※ 30 сентября 2019 г.       документ принят ※ 10 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
МОПХА138 Система управления затвором луча для протонного инжектора и каналов луча на KOMAC 551
 
  • Ю.Г. Песня , Х.С. Ким, Дж.Х. Ким, Х.-Дж. Квон
    Корейский научно-исследовательский институт атомной энергии (KAERI), Кёнбук, Республика Корея
 
  Финансирование: Эта работа была поддержана через операционный фонд KOMAC (Корейский многоцелевой ускорительный комплекс) KAERI MSIT (Министерство науки и ИКТ).
Корейский многоцелевой ускорительный комплекс (KOMAC) Протонный линейный ускоритель на 100 МэВ работает с системой синхронизации для изменения параметров синхронизации в реальном времени для использования протонного пучка с низким и высоким потоком.Основными требованиями являются синхронизация работы установки, включая линейный ускоритель, цель и диагностику, обеспечение переменной частоты следования лучей до 60 Гц и поддержка посмертного анализа при отключении луча. Система синхронизации, состоящая из одного генератора событий и одиннадцати приемников событий, сконфигурирована для управления затвором луча и последовательностью лучей для распределения протонного луча по линии луча. В соответствии с требованиями пользователя необходимо управлять затвором луча, а распределение луча должно быть точно синхронизировано с основным опорным сигналом.Система синхронизации настроена с логикой последовательности для управления воротами луча, а события синхронизации могут запускать программное обеспечение для выполнения действий, включая включение или выключение луча, сбор данных после вскрытия и распределение луча по линиям луча. Представлены результаты работы системы управления синхронизацией затвора и распределения луча.
 
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://дои.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-MOPHA138  
О компании • документ получен ※ 30 сентября 2019 г.       документ принят ※ 10 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
ТУБПР01 Распределенный осциллограф: крупномасштабная полностью синхронизированная система сбора данных поверх White Rabbit 725
 
  • Д.Лампридис , Т. Гингольд, М. Мальчак, Ф. Вага, Т. Влостовски, А. Вуек
    ЦЕРН, Женева, Швейцария
  • М. Мальчак
    Варшавский технологический университет, Институт электронных систем, Варшава, Польша
 
  Общей потребностью в крупных научных экспериментах является возможность мониторинга посредством одновременного сбора данных по всей установке.Данные собираются в результате срабатывания триггеров, которые могут поступать либо из внешних источников, либо в результате внутреннего срабатывания одного из узлов сбора данных. Однако проблема возникает из-за того, что после генерации триггера он не будет поступать на принимающие узлы одновременно из-за различных расстояний и условий окружающей среды. Концепция распределенного осциллографа (DO) пытается решить эту проблему, используя субнаносекундную синхронизацию и детерминированную доставку данных, обеспечиваемую White Rabbit (WR), и дополняя их автоматическим обнаружением узлов сбора данных и сложным планированием событий запуска, чтобы обеспечить иллюзия виртуального осциллографа.В этом документе представлено текущее состояние DO, включая работу, проделанную на уровне FPGA и программного обеспечения для улучшения существующего оборудования для сбора данных, а также новый протокол, основанный на существующих промышленных стандартах. Он также включает результаты испытаний, полученные от демонстратора на основе двух дигитайзеров, разделенных оптическим волокном длиной 10 км, используемого в качестве демонстрации концепции DO.  
Слайды TUBPR01 [10.026 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-TUBPR01  
О компании • документ получен ※ 27 сентября 2019 г.       документ принят ※ 10 октября 2019 г.       дата выпуска ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
ТУБПР02 A, 4 канала, диапазон настройки задержки 7 нс, шаг 400 фс, 1.Среднеквадратичное значение джиттера 8 пс, генератор задержки, реализованный на 180-нм КМОП-технологии 733
 
  • Ф.К. Бадец ​​ , Г.А. Billiot, S. Bouquet, B. Caillat, A. Fustier, F. Lepin, C. Magnier, G. Regis, A. Spataro
    CEA, Гренобль, Франция
  • Д. Монье-Бурден, Б. Рионде
    Greenfield Technology, Масси, Франция
 
  В этой статье раскрывается интеграция в 180-нм КМОП-технологию 4-канального генератора задержки, предназначенного для синхронизации до нескольких пс.Принцип генерации задержки основан на линейном заряде конденсатора, запускаемом входным импульсом. Генерация выходного импульса происходит, когда напряжение конденсатора превышает пороговое напряжение. Полная шкала задержки автоматически устанавливается в соответствии с периодом основных часов в диапазоне 5-7 нс с помощью встроенной схемы калибровки. Величина задержки управляется с помощью 14-битного ЦАП, задающего пороговое напряжение, что приводит к шагу задержки 400 фс. Помимо других функций, в микросхему встроен комбинированный режим 2 или 4 каналов для вывода импульсов узкой ширины.Чип полностью совместим с дифференциальными входными импульсами LVDS, LVPECL и CML и выдает импульсы LVPECL. Микросхема была полностью охарактеризована по температуре (от 0 до 60 °C) и напряжению питания (± 10%). Чип совместим с частотами повторения импульсов до 20 МГц. Измеренное значение INL составляет 100 LSB, а среднеквадратичное дрожание — 1,8 пс. Измеренное энергопотребление составило 350 мВт для 4 активных каналов.  
Слайды TUBPR02 [5.312 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-TUBPR02  
О компании • документ получен ※ 30 сентября 2019 г.       документ принят ※ 09 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
ТУБПР03 Крупная модернизация системы управления HIT Accelerator с использованием технологий PTP и TSN 738
 
  • А.Петерс , Дж. М. Мостхаф, К. Шомерс
    HIT, Гейдельберг, Германия
 
  К первым разработкам новой АСУ для комплекса ускорителей ионной терапии ГИТ привели две важные причины: а) первая реализация АСУ была выполнена в 2003-2005 гг. .грамм. выпуск специально созданных блоков управления устройствами (DCU*) прекращается, поэтому необходима новая реализация с использованием стандартных SoC или аналогичных; б) новые функциональные возможности, такие как работа с несколькими источниками энергии**, должны увеличить коэффициент использования ускорительной установки, что приведет к значительному повышению эффективности облучения пациентов. В сотрудничестве с нашим коммерческим партнером мы изучаем новые доступные детерминированные технологии Ethernet, такие как «Time-Sensitive Networking» с несколькими стандартами IEEE 802.1хх норм. Ранние реализации TSN во встроенных платах контроллеров и коммутаторах были получены в тестовой установке осенью 2018 года для изучения возможности, например. требуемая точность синхронизации с использованием PTP (соответственно IEEE 802.1AS-Rev) для реализации «однопроводной ACS» на основе Ethernet только для детерминированной передачи данных и триггеров на основе сообщений для синхронизированных функций ACS. Мы сообщим о наших впечатлениях от тестового стенда.
*Р. Бэр, Статус и концептуальный проект системы управления для … HICAT, ICALEPCS 2005
**M.Галонска, Многоэнергетическая пробная эксплуатация медицинского синхротрона HIT, IPAC 2017
 
Слайды TUBPR03 [3,816 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-TUBPR03  
О компании • документ получен ※ 02 октября 2019 г.       документ принят ※ 09 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
ТУБПР04 Диагностика неисправности системы синхронизации событий в SuperKEKB 741
 
  • Д.Ван
    Сокендай, Ибараки, Япония
  • К. Фурукава, Х. Кадзи, М. Сато, Х. Сугимура
    КЕК, Ибараки, Япония
  • Ю. Иицука
    EJIT, Хитачи, Ибараки, Япония
  • Т. Кудо, С. Кусано
    Mitsubishi Electric System & Service Co., Ltd, Цукуба, Япония
 
  Финансирование: Работа поддержана Стипендиальным советом Китая
Новая система синхронизации событий MRF является одним из наиболее важных компонентов для обеспечения надежной и стабильной работы проекта SuperKEKB.Эта система используется для распределения высокоточных сигналов синхронизации и сопровождающих команд управления для синхронизации различных подсистем и машин. Генератор событий (EVG) генерирует сигналы различных режимов луча каждый импульс частотой 50 Гц, который содержит несколько кодов событий, в то время как приемники событий (EVR) получают их и выводят сигналы на специальные устройства по всей установке. Для уверенности в том, что эти события непротиворечивы во время распределения, по существу необходима система диагностики отказов событий.Таким образом, система диагностики синхронизации событий на основе EVR разработана путем модификации модуля поддержки водителя для обеспечения системы регистрации постоянных данных о событиях, а также для сравнения полученных кодов событий с шаблоном инжектора луча, обнаружения ошибки интервала синхронизации событий и уведомления о результатах с помощью почту каждый день. Затем мы можем найти неисправность, проанализировать данные, исправить ошибки или заменить оборудование и быстро возобновить работу ускорителя.
 
Слайды TUBPR04 [2.076 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-TUBPR04  
О компании • документ получен ※ 30 сентября 2019 г.       документ принят ※ 10 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
ТУБПР05 Временная синхронизация LEReC с RHIC Beam 746
 
  • стр.К. Канкия , М. Р. Костанцо, Дж. П. Джамилковски
    BNL, Аптон, Нью-Йорк, США
 
  Финансирование: Работа поддерживается Brookhaven Science Associates, LLC по контракту № DE-SC0012704 с Министерством энергетики США
фотокатод, он производит соответствующие сгустки электронов, которые ускоряются и транспортируются, чтобы перекрыть ионный пучок, сгруппированный на радиочастоте 9 МГц. Существующая инфраструктура хорошо справляется с необходимостью точной синхронизации.Уровень программного приложения, называемый диспетчером синхронизации, был создан для отслеживания луча LEReC относительно луча RHIC и позволяет запускать инструменты в единицах реального времени вместо групповой синхронизации или поворотов RHIC. Диспетчер также автоматизирует настройку различных режимов в зависимости от частоты РЧ и поддерживает синхронизацию приборов с лучом. Подробное описание структуры сгустка и схемы синхронизации ВЧ и лазерного импульсов будет рассмотрено в статье.
 
Слайды TUBPR05 [4.693 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-TUBPR05  
О компании • документ получен ※ 04 октября 2019 г.       документ принят ※ 09 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
ТУБПР06 Лазерная мегаджоульная система измерения времени 749
 
  • Т.Сомерлинк , Т. Фальгон
    CEA, LE BARP cedex, Франция
  • Н. Базож, С. Оке, Д. Моннье-Бурден
    Greenfield Technology, Масси, Франция
 
  Цель установки Laser Megajoule (LMJ) состоит в том, чтобы доставить более 1 МДж лазерной энергии к мишеням для экспериментов по физике с высокой плотностью энергии.Совместно с Greenfield Technology мы разработали специальную систему синхронизации для синхронизации 176 лазерных лучей на мишени со среднеквадратичной точностью выше 40 пс, а также для запуска и маркировки диагностики плазмы. Окончательная архитектура, установленная и используемая в течение трех лет, основана на задающем генераторе, который отправляет часы с последовательными данными через оптоволоконную сеть, что позволяет синхронизировать более 500 генераторов задержки, разбросанных по большому объекту LMJ. Настройки каждого лазерного луча и различные эксперименты требуют разной частоты дискретизации (от нескольких до одиночных) и 16 групп для совместной активности.Три типа генераторов задержки, электрические и оптические, предназначены для стандартной точности (джиттер <150 пс), а третий — для высокой точности. Каждый выход выдает триггерные или реперные сигналы с джиттером до 5 пс и дрейфом от пика до пика менее 10 пс в течение недели. Испытания этой системы хронометража LMJ проводятся по всему объекту LMJ. Кроме того, в этом году он будет установлен на петаваттном лазере (PETAL).  
Слайды TUBPR06 [58.283 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-TUBPR06  
О компании • документ получен ※ 30 сентября 2019 г.       документ принят ※ 10 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
ВЕМПР009 Разработка приемника событий на оценочной плате Zynq-7000 1063
WEPHA149  
 
  • Х.Сугимура
    КЕК, Ибараки, Япония
 
  В качестве системы синхронизации ускорителя SuperKEKB используется Event Timing System, разработанная компанией Micro Research Finland. В этой презентации мы протестировали приемник на оценочной плате Zynq7000. Сериализованные данные о событиях передаются от генератора событий к приемнику событий с помощью приемопередатчика GTX. Итак, мы выбрали Zynq7000 (7z030) в качестве приемника, потому что в FPGA есть GTX.Кроме того, Zynq установлен на процессоре arm, он легко может управлять полученным потоком данных о событиях с помощью EPICS ICO. Наконец, мы стремимся объединить систему событий и систему RF или BPM на одной плате FPGA.  
Постер WEMPR009 [0,572 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://дои.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-WEMPR009  
О компании • документ получен ※ 17 сентября 2019 г.       документ принят ※ 09 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
WEPHA027 Оценка методов хронометража и синхронизации на платформах NI CompactRIO 1141
 
  • О.Ø. Андреассен , К. Шаррондьер, К. Девель, Р.Э. Россель, Т. Зиллиокс
    ЦЕРН, Женева, Швейцария
 
  Для распределенной системы сбора данных и управления ключевым моментом является синхронизация часов между устройствами. Внутренние часы ЦП CompactRIO имеют точность 40 частей на миллион при 25 градусах Цельсия, что может привести к дрейфу до 3 секунд в день.Чтобы компенсировать этот дрейф, обычной практикой является использование центральных часов (таких как NTP) для синхронизации систем. Кроме того, cRIO имеет встроенную ПЛИС с собственной тактовой частотой 40 МГц. Эти часы не синхронизированы с ЦП и также вызывают дрейф времени. Для коротких измерений этот дрейф обычно незначителен, но для систем непрерывного сбора данных, работающих круглосуточно и без выходных, необходимо компенсировать накопленную ошибку. В этой статье будет показано, как мы синхронизировали все часы в нескольких системах, используемых для мониторинга сейсмической активности в подземных и наземных областях БАК.Также будет описан механизм, используемый для перекрестной проверки синхронизации с помощью разработанной ЦЕРН системы синхронизации White Rabbit.  
Постер WEPHA027 [0,567 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-WEPHA027  
О компании • документ получен ※ 26 сентября 2019 г.       документ принят ※ 19 октября 2019 г.       дата выпуска ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
WEPHA071 Интеграция системы синхронизации с MTCA на ESS 1264
 
  • Дж.Дж. Ямроз , Дж. Серейхо Гарсия, Т. Корхонен, Дж.Х. Ли
    ESS, Лунд, Швеция
 
  Организация European Spallation Source (ESS) выбрала передовые технологии для удовлетворения ожиданий производительности и масштабируемости: — Микротелекоммуникационная вычислительная архитектура (MTCA). — Система синхронизации на основе Micro Research Finland (MRF) с компенсацией задержки.- Экспериментальная физико-технологическая система управления (EPICS). Для достижения оптимального качества сбора данных система управления построена поверх системы синхронизации, которая дает одинаковую абсолютную привязку ко времени для всех переменных процесса EPICS (PV). Система MTCA предоставляет настраиваемый бескабельный доступ для управления соединениями между различными электронными мезонинными картами, что снижает нагрузку на установку.  
Плакат WEPHA071 [1.322 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-WEPHA071  
О компании • документ получен ※ 30 сентября 2019 г.       документ принят ※ 10 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
WEPHA096 Распределение сигнала синхронизации для экспериментов с синхротронным излучением с использованием РЧ над белым кроликом 1316
 
  • Т.Масуда
    ДЖАСРИ, Хиого, Япония
 
  В экспериментах по синхротронному излучению некоторые измерения, такие как ядерно-резонансное рассеяние, измерения времени пролета и измерения с временным разрешением, требуют радиочастотных часов и сигналов основной частоты вращения (нулевого адреса), синхронизированных с накопительным кольцом. В настоящее время эти сигналы синхронизации доставляются напрямую по выделенным кабелям от станции синхронизации ускорителя к каждой экспериментальной станции.Учитывая грядущую эру IoT, желательно, чтобы эти сигналы можно было распространять по сети на основе цифровых технологий. Поэтому я создаю систему проверки концепции (PoCS), которая обеспечит распределение тактовой частоты 508,58 МГц и сигналов без адреса, синхронизированных с кольцом хранения, с использованием RF через White Rabbit*. PoCS состоит из главного узла, который получает радиочастотные часы и сигналы нулевого адреса от ускорителя, и двух подчиненных узлов, которые генерируют сигналы синхронизации рядом с экспериментальными станциями.В каждом узле используется плата SPEC** и новый FMC DDS***. Ведомый узел сможет выводить тактовый сигнал RF с произвольной частотой деления и фазой после воспроизведения тактового сигнала 508,58 МГц. В этом документе будут описаны достигнутые функции и производительность PoCS.
*https://ohwr.org/project/wr-d3s
**https://ohwr.org/project/spec
***https://ohwr.org/project/fmc-dac-600m- 12б-1ча-ддс
 
Плакат WEPHA096 [2.200 МБ]  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-WEPHA096  
О компании • документ получен ※ 02 октября 2019 г.       документ принят ※ 10 октября 2019 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
WEPHA103 Обратно совместимое обновление системы синхронизации WEST 1338
 
  • Ю.Моудден , А. Барбути, Г. Колье, Т. Пуарье, Б. Сантрен, Б. Винсент
    CEA/DRF/IRFM, Сен-Поль-Лез-Дюранс, Франция
 
  В период с 2013 по 2016 год токамак Tore Supra, работающий в Кадараше (CEA-Франция) с 1988 года, претерпел серьезную модернизацию, после которой он был переименован в WEST (вольфрам [W] Окружающая среда в стационарном токамаке).Однако система синхронизации не обновлялась с 1999 года*. В то время была создана надежная конструкция на основе чипа AMD TAXI**: часы и события распределяются от центрального излучателя по звездообразной сети симплексных оптических каналов к электронным ящикам вокруг токамака. К сожалению, запасные платы не производились в достаточном количестве и ТАКСИ морально устарело. На самом деле, стандарты мультигигабитной последовательной связи ставят под сомнение доступность в будущем таких низкоскоростных SerDeses. Разработка сменных плат дает возможность для нового решения CDR и расширенных функций (обнаружение потери блокировки, мониторинг задержки).Обратная совместимость является основным ограничением, учитывая нехватку ресурсов для полного обновления. Сначала мы опишем текущее состояние временной сети WEST, затем реализуем пользовательский CDR в полной прошивке с использованием IOSerDeses Xilinx FPGA и, наконец, предоставим предварительные результаты на макетных платах.
* «Модернизация системы синхронизации для длинных импульсов Tore Supra», D. Moulin et al. IEEE RealTime Conference 1999
**http://hep.uchicago.edu/~thliu/projects/Pulsar/other d oc/TAXIchip.пдф
 
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://doi.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-WEPHA103  
О компании • документ получен ※ 30 сентября 2019 г.       документ принят ※ 03 октября 2020 г.       дата выдачи ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 
WEPHA105 Лучевой синхронный сбор данных с использованием виртуального приемника событий 1347
 
  • Г.Мун , Дж. Ху, Х.-С. Канг, К. Ким, Г. Ким, В.В. Ли
    PAL, Пхохан, Кёнбук, Республика Корея
 
  Источник света 4-го поколения, PAL-XFEL, представляет собой рентгеновский лазер на свободных электронах в Пхохане, Корея. Одной из ключевых особенностей системы синхронизации событий в PAL-XFEL является синхронное получение луча, которое используется во многих диагностике и анализе луча, и их виды постепенно увеличиваются.Чтобы снизить стоимость приемников событий, которые необходимы для работы синхронного сбора данных по лучу, и решить проблему ограниченной платформы, зависящей от приемников событий, мы разработали систему виртуальных приемников событий, получающую временные метки и информацию BSA от генератора событий, не использующего приемники реальных событий. В этой статье мы представляем программную архитектуру виртуальной системы приема событий и представляем результаты ее тестирования.  
ДОИ • ссылка на этот документ ※ https://дои.org/10.18429/JACoW-ICALEPCS2019-WEPHA105  
О компании • документ получен ※ 18 сентября 2019 г.       документ принят ※ 10 октября 2019 г.       дата выпуска ※ 30 августа 2020 г.  
Экспорт • ссылка на этот документ с использованием ※ БибТекс, ※ Латекс, ※ Текст/Слово, ※ РИС, ※ EndNote (xml)  
 

Причины и последствия ошибок синхронизации, связанных с мониторами активности ошейниковых акселерометров глобальной системы позиционирования

Причины и последствия ошибок синхронизации, связанных с мониторами активности акселерометров ошейников глобальной системы позиционирования | Поиск по дереву Перейти к основному содержанию

.gov означает, что это официально.
Веб-сайты федерального правительства часто заканчиваются на .gov или .mil. Прежде чем делиться конфиденциальной информацией, убедитесь, что вы находитесь на сайте федерального правительства.

Сайт защищен.
https:// гарантирует, что вы подключаетесь к официальному веб-сайту и что любая предоставленная вами информация шифруется и передается безопасно.

Автор(ы):

Адам Дж.Гейлорд

Дана М. Санчес

Тип публикации:

Научный журнал (JRNL)

Первичная(ые) станция(и):

Тихоокеанская северо-западная исследовательская станция

Источник:

Журнал рыбоводов и диких животных

Описание

Прямые наблюдения за поведением нескольких животных на свободном выгуле в течение длительного периода времени и на больших географических территориях чрезвычайно сложны.Однако недавние технологические усовершенствования, такие как ошейники глобальной системы позиционирования (GPS), оснащенные датчиками активности, чувствительными к движению, создают возможности для удаленного наблюдения за поведением животных. Мониторы активности, оснащенные акселерометром, количественно определяют движение животных с разным объемом движения, предположительно соответствующим разным действиям животных. Различия в движении среди видов и различия в дизайне ошейника требуют калибровки для каждого ошейника и интересующего вида. Мы объединили данные мониторинга активности, собранные с помощью ошейников Lotek GPS_4400, которые носят содержащиеся в неволе лоси Скалистых гор Cervus elaphus nelsoni, с одновременно собранными наблюдениями за поведением.Во время нашего первоначального скрининга данных мы наблюдали множество интервалов выборки непосредственно наблюдаемого поведения, которые не связывались логическим образом с данными монитора активности. Например, интервалы, содержащие поведение, связанное с небольшим движением или его отсутствием, иногда соответствуют относительно высоким значениям монитора активности. Эти несовпадения из-за ошибок, связанных с механизмами хронометража ошейника, вероятно, приведут к неточным моделям классификации. Мы исправили ошибки синхронизации, используя определенные перерывы в поведении животных для смены времени, определяемого выходом ошейника, улучшив средний показатель правильной классификации 61.7 процентных пунктов за определенное поведение. Кроме того, ошибки синхронизации были значительно уменьшены за счет увеличения частоты фиксации GPS, использования интервала выборки, кратного 8 секундам, и точного определения времени начального включения ошейника. Осведомленность об ошибках синхронизации ошейников и управление ими позволит пользователям получить наилучшие возможные оценки истинного поведения при калибровке этих ошейников и интерпретации данных, полученных от животных, живущих на свободном выгуле.

Цитата

Гейлорд, Адам Дж.; Санчес, Дана М. 2014. Причины и последствия ошибок синхронизации, связанных с мониторами активности акселерометра ошейника глобальной системы позиционирования. Журнал управления рыбой и дикой природой. 5(2): 8 п.

Примечания к публикации

  • Мы рекомендуем вам также распечатать эту страницу и прикрепить ее к распечатке статьи, чтобы сохранить полную информацию о цитировании.
  • Эта статья была написана и подготовлена ​​У.S. Государственные служащие в служебное время и, следовательно, находятся в открытом доступе.

https://www.fs.usda.gov/treesearch/pubs/47593

Использование анализа дерева классификации и регрессии для определения оптимальных сроков операции для улучшения неврологических исходов после моторно-полной грудопоясничной травматической травмы спинного мозга

  • Ван Миддендорп Дж.Дж., Хосман А.Дж.Ф., Дои АСР. Влияние сроков операции на позвоночнике после черепно-мозговой травмы: систематический обзор и метаанализ.J Нейротравма. 2013;30:1781–94.

    Артикул Google ученый

  • Иорио-Морин С., Нунан В.К., Уайт Б., Норо Л., Леблон Дж., Дюмон Ф.С. и др. Показатели качества жизни и полезности для здоровья канадцев, живущих с черепно-мозговой травмой — национальное поперечное исследование. Позвоночник (Филос Па, 1976). 2018;43:999–1006.

    Артикул Google ученый

  • Эль Текле, Северная Каролина, Дахдале, Северная Каролина, Хитчон, П.В.Сроки оперативного вмешательства при травмах позвоночника. Позвоночник (Филос Па, 1976). 2016;41:995–1004.

    Артикул Google ученый

  • Дженгиз С.Л., Калкан Э., Баир А., Илик К., Басефер А. Сроки стабилизации грудопоясничного отдела позвоночника у пациентов с травмами; влияние на неврологический исход и клиническое течение. Настоящее проспективное (РКИ) рандомизированное контролируемое исследование. Arch Orthop Trauma Surg. 2008; 128:959–66.

    Артикул Google ученый

  • Tator CH, Fehlings MG, Thorpe K, Taylor W.Текущее использование и сроки хирургии позвоночника для лечения острой травмы спинного мозга в Северной Америке: результаты ретроспективного многоцентрового исследования. Дж Нейрохирург. 1999; 91:12–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гленни Р.А., Бейли К.С., Цай Э.К., Нунан В.К., Риверс К.С., Фурни Д.Р. и др. Анализ идеального и фактического времени до операции после черепно-мозговой травмы в Канаде. Спинной мозг. 2017;55:618–23.

    КАС Статья Google ученый

  • McLain RF, Benson DR.Неотложная стабилизация переломов позвоночника у пострадавших с политравмой. Позвоночник (Филос Па, 1976). 1999; 24:1646–54.

    КАС Статья Google ученый

  • Burke JF, Yue JK, Ngwenya LB, Winkler EA, Talbott J, Pan J, et al. Ультраранняя (<12 ч) декомпрессия улучшает восстановление после травмы спинного мозга по сравнению с ранней (12–24 ч) декомпрессией. Клиника Нейрохирург. 2016;63:172.

    Артикул Google ученый

  • Clohisy JC, Akbarnia BA, Bucholz RD, Burkus JK, Backer RJ.Неврологическое восстановление, связанное с передней декомпрессией переломов позвоночника в грудопоясничном переходе (T12-L1). Позвоночник (Филос Па, 1976). 1992; 17: 325–30.

    Артикул Google ученый

  • Ланди А., Маротта Н., Амброзоне А., Прицио Э., Манкарелла С., Грегори Ф. и др. Корреляция между сроками операции и исходом при переломах грудопоясничного отдела позвоночника: влияет ли раннее хирургическое вмешательство на неврологическое и функциональное восстановление? Многофакторный анализ результатов в нашем опыте.Acta Neurochir Suppl. 2017;124:231–8.

    Артикул Google ученый

  • Дух М.С., Шепард М.Дж., Уилбергер Дж.Э., Бракен М.Б. Эффективность хирургического лечения острой спинномозговой травмы и ее связь с фармакологическим лечением. Нейрохирургия. 1994; 35: 240–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Кроче М.А., Би Т.К., Причард Э., Миллер П.Р., Фабиан Т.К.Существуют ли оптимальные сроки фиксации переломов позвоночника? Энн Сург. 2001; 233:851–8.

    КАС Статья Google ученый

  • McKinley W, Meade MA, Kirshblum S, Barnard B. Результаты раннего хирургического лечения по сравнению с поздним хирургическим вмешательством или его отсутствием после острой травмы спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 1818–25.

    Артикул Google ученый

  • Чипман Дж.Г., Деузер В.Е., Бейлман Дж.Дж.Раннее оперативное вмешательство при травмах грудопоясничного отдела позвоночника снижает риск осложнений. J Травма. 2004; 56: 52–57.

    Артикул Google ученый

  • Уилсон Дж.Р., Кадотт Д.В., Фелингс М.Г. Клинические предикторы неврологического исхода, функционального состояния и выживаемости после черепно-мозговой травмы: систематический обзор. J Нейрохирург позвоночника. 2012; 17:11–26.

    Артикул Google ученый

  • Furlan JC, Fehlings MG, Massicotte EM, Aarabi B, Vaccaro AR, Bono CM.Количественный и воспроизводимый метод оценки компрессии спинного мозга и стеноза канала после травмы шейного отдела позвоночника: исследование межэкспертной и интраэкспертной надежности. Позвоночник (Филос Па, 1976). 2007; 32: 2083–91.

    Артикул Google ученый

  • Факчинелло Ю., Босежур М., Ричард-Дени А., Томпсон С., Мак-Тионг Дж.М. Использование анализа регрессионного дерева для прогнозирования функционального исхода после травматического повреждения спинного мозга. J Нейротравма.2017. https://doi.org/10.1089/neu.2017.5321. [Epub перед печатью].

  • Факчинелло Ю., Ричард-Дени А., Босежур М., Томпсон С., Мак-Тионг Дж.М. Использование анализа дерева классификации для оценки влияния времени хирургического вмешательства на неврологическое восстановление после тяжелой шейной травматической травмы спинного мозга. Спинной мозг. 2018; 56: 687–94.

    Артикул Google ученый

  • Като С., Мюррей Дж. К., Квон Б. К., Шредер Г. Д., Ваккаро А. Р., Фелингс М. Г.Влияет ли хирургическое вмешательство или время операции на неврологическое восстановление в условиях взрывного перелома грудопоясничного отдела позвоночника? J Ортопедическая травма. 2017;31:38–44.

    Артикул Google ученый

  • Steeves JD, Lammertse D, Curt A, Fawcett JW, Tuszynski MH, Ditunno JF, et al. Руководство по проведению клинических испытаний травмы спинного мозга (SCI), разработанное комиссией ICCP: показатели результатов клинических испытаний. Спинной мозг.2007; 45: 206–21.

    КАС Статья Google ученый

  • Fehlings MG, Vaccaro A, Wilson JR, Singh A, Cadotte D, Harrop JS, et al. Ранняя и отсроченная декомпрессия при травматическом повреждении шейного отдела спинного мозга: результаты исследования времени хирургического вмешательства при острой травме спинного мозга (STASCIS). ПЛОС ОДИН. 2012;7:e32037.

    КАС Статья Google ученый

  • Томпсон С., Фельдман Д.Е., Мак-Тионг Дж.М.Хирургическое ведение больных после черепно-мозговой травмы: выявление барьеров для раннего оперативного вмешательства в условиях специализированного центра спинномозговой травмы. J Спинной мозг Мед. 2016;41:1–7.

    Google ученый

  • Wilson JR, Grossman RG, Frankowski RF, Kiss A, Davis AM, Kulkami AV, et al. Модель клинического прогнозирования долгосрочного функционального исхода после травматического повреждения спинного мозга, основанная на острых клинических и визуализирующих факторах. J Нейротравма.2012; 29:1–9.

    Артикул Google ученый

  • Магу А., Сингх Д., Ядав Р.К., Бала М. Оценка травматического позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии и корреляция с неврологическим восстановлением. Asian Spine J. 2015; 9: 748–56.

    Артикул Google ученый

  • Bourassa-Moreau E, Mac-Thiong J-M, Li A, Feldman DE, Gagnon DH, Thompson C, et al. Польза ли ранняя хирургическая декомпрессия для пациентов с полным повреждением спинного мозга? Анализ неврологического улучшения в проспективном когортном исследовании.

  • alexxlab

    E-mail : alexxlab@gmail.com

    Submit A Comment

    Must be fill required * marked fields.

    :*
    :*