Диагност это – Функциональный диагност. Чем занимается данный специалист? Какие исследования производит? :: Polismed.com

  • 12.08.2020

диагност — Викисловарь

Содержание

  • 1 Русский
    • 1.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 1.2 Произношение
    • 1.3 Семантические свойства
      • 1.3.1 Значение
      • 1.3.2 Синонимы
      • 1.3.3 Антонимы
      • 1.3.4 Гиперонимы
      • 1.3.5 Гипонимы
    • 1.4 Родственные слова
    • 1.5 Этимология
    • 1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 1.7 Перевод
    • 1.8 Библиография
В Викиданных есть лексема диагност (L105840).

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж ед. ч. мн. ч.
Им. диагно́ст диагно́сты
Р. диагно́ста диагно́стов
Д. диагно́сту диагно́стам
В. диагно́ста диагно́стов
Тв. диагно́стом диагно́стами
Пр. диагно́сте диагно́стах

ди-аг-но́ст

Существительное, одушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -диагност- [Тихонов, 1996].

Произношение[править]

  • МФА: [dʲɪɐˈɡnost]

Семантические свойства[править]

Значение[править]
  1. мед. врач, обладающий умением правильно ставить диагноз, специалист по установлению диагноза ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
Синонимы[править]
  1. диагностик
Антонимы[править]
Гиперонимы[править]
  1. врач
Гипонимы[править]
  1. психодиагност

Родственные слова[править]

Ближайшее родство
  • существительные: диагноз, диагностик, диагностика, диагностикум, диагностирование, диагностируемость
  • прилагательные: диагностический
  • глаголы: диагностировать

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов
  • Английский
    en
    : diagnostician
  • Белорусскийbe: дыягност
  • Испанскийes: especialista en diagnósticos
  • Итальянскийit: diagnosta
  • Немецкийde: Diagnostiker м.
  • Украинскийuk: діагност м., діагностик м.
  • Французскийfr: diagnosticien м.
  • Чешскийcs: diagnostik м.

Библиография[править]

Interrobang.svg Для улучшения этой статьи желательно:
  • Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
  • Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»

Авто-диагност. Это кто такой?

Авто-диагност. Это кто такой?

 

Автомобильный диагност, это кто?

Много суждений на этот счет. Сначала вспоминается вонючий запах солярки, потом грязные руки с чёрной каёмкой под ногтями…нет, это осталось в прошлом веке, сейчас всё по-другому: мониторы у стены, машина опутана проводами, сканер…ошибка…дата…глыбокая электроника, одним словом!

Есть разделение специалистов. Но как-то не очень хорошо стало звучать:
«Диагност  это «белая кость», ну а те, кто гайки крутит –«черная». И на форуме эту тенденцию заметил. Плохо.

 Конечно, у всех условия работы разные. Где-то есть чёткое разделение на диагностов, электронщиков, электриков, механиков…. Ну видимо там условия другие, поток машин другой, соответственно, и расценки.

Но и  ошибок там больше. И отношения между специалистами иногда сводятся к простым формулам:  «Баба с возу – кобыле легче», или « я-не-я и хата-не-моя».  Вообще, все эти разграничение  не на пользу клиенту и  делу. Мне очень понравилось высказывание одного фуромчанина  насчет команды. Вот если в авто-сервисе команда есть, тогда вопросов на форуме задаётся мало или не задаётся вообще, всё решается между собой, общим умом, так сказать.  Если есть команда, тогда и приоритетные задачи можно каждому назначать.

У нас в авто-сервисе нет разграничений. Но некоторые приоритетные задачи имеет каждый. Моя задача входной контроль, то бишь диагностика.

Ну а если по нормальному сказать, то я должен определить  что неисправно (в  идеале), или  неисправный узел. И вывести на эту неисправность другого человека, который быстрее разберётся, чем я, с этой неисправностью. Если в ходе проверки я выхожу на неисправность, которую можно устранить – я её устраняю по ходу.

Поэтому я хочу сказать, что диагност это не тот, которого зовут тогда, когда транспорант СЕ горит.   А это тот, кто проводит проверку неисправного автомобиля. И определяет причину. А вот от того, как он сработает многое зависит. Поэтому приведу два примера диагностики.

И мое мнение не совпадёт  с тем, которое существует среди специалистов, работающих на кафельных полах, в светлых и хорошо оборудованных помещениях, где есть кому пол убрать, туалеты, сантехнику в порядок привести, лампочки поменять и прочее…у нас горизонты другие.

Пример диагностики

Телефонный звонок:

Диагностику автомобиля можно у вас сделать?

— Да, а какой автомобиль у вас?

— Тойота Ипсум  1999г…..

— Хотите просто проверить или что-то беспокоит?

— Беспокоит стук в двигателе

— ???? Ну, так ремонтировать надо, если двигатель стучит

— С удовольствием, но причину стука не могут выяснить

В назначенное время  Ипсум прибыл на СТО. Пока машина заруливала на указанное место, пока хозяин не заглушил мотор, я смотрел и слушал… и никакого стука не услышал.

Ладно, будем знакомиться ближе. Короткий опрос владельца и становится понятным, что стук возникает не всегда, а как бы спонтанно. Иногда пропадает и так же внезапно появляется. Он и сейчас,  по словам клиента, слышен в салоне, но только «

тихий-тихий». И как бы даже «не совсем стук». В подобных случаях искать причину на улице нереально. Машину нужно ставить в бокс, где все звуки усиливаются за счет резонанса в помещении. Да и надо привыкнуть к звуку чужого мотора, чтобы выделить какую- то аномалию.

Сделано. Но стука  так и не услышал. Было какое-то «шорканье, чирканье» причем не очень сильное. Прослушивалось по всему двигателю … В районе 3-4 цилиндров звук был сильнее, но локализовать его не удавалось.

Была как-то машина с раздавленным коренным вкладышем, и часть его  вылезла наружу и по нему чесал бугель шатуна… Но в этом случае была определенная система в ритме и зависимость от оборотов двигателя

Здесь ничего подобного не было. Звук был беспорядочным и не подчинялся ритму работы двигателя.

Осмотр эндоскопом тоже результатов не дал. В самом начале я предположил, что звук исходит от маховика в районе стыка коробки и двигателя.. Сказал клиенту, что потребуется некоторая разборка, для этого нужно  время. Но клиент не мог оставить в этот день авто,  договорились, что подъедет завтра.

На следующий день я возился со сканером возле  Хонды, за спиной  послышался звук работающего двигателя. Причем  по звуку его работы было понятно, что владелец попал на деньги… Каково же было мое удивление, когда я увидел вчерашний Ипсум. Он приехал раньше часа на два. Машину хозяин глушить не стал. Из бокса вышел наш механик, посмотрел в сторону машины, вытер руки тряпкой и приговорил:

— Вкладыш провернуло

Да я и сам слышал… но вчера даже намёка не было. Машину загнали в бокс.  Младший сын подошел и сказал с юмором на моё вчерашнее предположение:

— Ни хрена себе, в районе маховика «шоркает». Акелла промахнулся…

Часа через два я заметил, что возле Ипсума, который был поставлен на траверсу собрались уже трое… Не вмешиваясь, послушал о чём говорят.  Стало понятно, что все  вкладыши в норме, а судя по степени разборки мотора, причина не найдена.

— Ну и какие предположения?

 — Сейчас поддон и крышка клапанов снята… надо осмотреть по  максимуму  всю поршневую, стенки — всё до мелочей

Опять в ход идет эндоскоп.  Ничего.

— А если попробовать спровоцировать?

 Мотор стоит  без поддона со снятой клапанной крышкой. Крутить вхолостую?…  так уже крутили бессчётное количество раз. Надо как-то «нагрузить» двигатель…

В итоге вырабатывается некоторый план действий… Теперь уже четверо : двое по бортам, один сверху, один снизу. Мотор проворачивается вручную, но тому кто крутит, ставиться задача: «при подходе поршней  в ВМТ делать короткий рывок- остальные слушать». 

И вот он, ЩЕЛЧОК!   4 цилиндр, при проходе ВМТ. Пусть слабый, но был. Вернули назад коленвал, повторили… мнения разделились:

— А я слышу щелчок сверху за кожухом (это сверху)

— А у меня ближе к четвёртому ( это снизу).

Опять обмен мнениями. И несмотря на то, что уже проверено всё что можно, принимается решение: «коробку от двигателя отстыковывать».  Я не принимаю участия  в откручивании гаек, и не потому, что диагност.

Хотя эту операцию могу выполнить один. Просто ребята это сделают намного быстрее. Но в самом процессе поиска неисправности я принимаю такое же участие, как и все остальные.

И мы слушаем друг друга. И понимаем друг друга.

А если нужно выполнить какую работу, то делает её тот, кто это умеет делать быстро, правильно и без вредных последствий… Поскольку на  часах уже 22.

 И через 10 мин уже  есть результат. «Нашёл» — это слово ждали все. Вся команда.

А теперь фото 1-2:

авто-диагностика

 фото 3:

авто-диагностика

Были возмущения:

—  … и из-за такой фигни, столько времени потеряли. Тупеем …

На следующий день, когда отдавали машину клиенту, специально у него спросил, где он пытался выяснить причину  неисправности.

 А когда он уехал, я громко чтобы все слышали, назвал количество мастерских, которые он посетил до нас.

.

Пример №2

Мазда 6, 2007г, мотор LF

Ошибка по VVT. Клапан, муфта заменены. Результат нулевой, вернее с минусом для клиента. Ибо деньги и за детали и за работу взяты.

Принцип работы команды тот же.  Но всю информацию я получил на входе.

Дальше решение, которому предшествовал не принцип «пол, потолок, палец»…..

Муфта новая, клапан новый. Управление клапаном идёт, давление масла  в норме. Есть над чем подумать. И  в этом случае «танцуют все».

Клиенту сказали, что нужно разбирать двигатель, снимать головку. Состояние человека, побывавшего на авторизированном центре, заплатившего деньги и получившего взамен исправного автомобиля пространные рассуждения, вполне понятно. И его реакция тоже. Он стоит, смотрит и терзается мрачными мыслями:

 «Какой-то мужик  в комбезе чего-то подключил… посмотрел какие-то «кривульки» на мониторе, потом позвал ещё двоих,  которые  конкретно в мазуте все. Что-то там совещались, на доске рисовали. Потом ещё один подошел… из-под машины вылез, у этого даже физиономия  грязная… И кофе никто не предлагает… и умные слова никто не говорит. Явный «развод» на деньги. Что с них потом спросишь? Угробят, ей-Богу угробят ласточку…как я смог довериться таким грязным и молчаливым? Как они меня убедили? Забрать машину обратно?»…

Смотрим на неисправность, фото 4-5:

авто-диагностика

   А вот так,  как на фото 6, должна лежать прокладка головки блока. 

авто-диагностика

Это нормальная прокладка, все отверстия есть. А та, которая стояла, перекрывала масляный канал.  Поэтому всё есть, всё исправно и поменяно, но не работает.

Машина была куплена в Москве, в салоне.  Где её принимали  и  где делали предпродажную подготовку? Думаю, из профессионалов там был только мойщик, который ее вымыл, и «нафакстротил» полиролью

 В Белгороде 100% диагност приговорил и муфту и клапан. А дальше «я не я и хата не моя». Интересно, а те, кто «железо» менял,  по какому принципу работали?

Я знаю многих людей, которые ни рекламу не дают, ни выпячиваются, не понтуются. Работают на себя в частных мастерских… работают и работают. Просто работают.

 

МАРКИН Александр Васильевич

Ник на форуме Легион-Автодата – A_V_M

 

г.Белгород
Таврово мкр 2, пер.Парковый 29Б
(4722)300-709

© Легион-Автодата


Диагностика — это… Что такое Диагностика?

  • Диагностика — установление и изучение признаков, характеризующих состояние строительных конструкций зданий и сооружений для определения возможных отклонений и предотвращения нарушений нормального режима их эксплуатации. Источник: СП 13 102 2003: Правила… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • ДИАГНОСТИКА — (этим. см. предыд. сл.). Вообще определение отличительных признаков предметов; в частности часть медицины, имеющая предметом определение рода и признаков болезней. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910.… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • диагностика — опробывание, проверка, испытание, распознавание, тест, проба Словарь русских синонимов. диагностика сущ., кол во синонимов: 42 • автодиагностика (1) • …   Словарь синонимов

  • диагностика — Процедуры и системы, детектирующие и изолирующие ошибки и некорректно работающие устройства, сети и системы. [http://www.lexikon.ru/dict/net/index.html] диагностика (ITIL Service Operation) Стадия жизненного цикла инцидента или проблемы.… …   Справочник технического переводчика

  • Диагностика — – установление и изучение признаков, характеризующих состояние строительных конструкций зданий и сооружений для определения возможных отклонений и предотвращения нарушений нормального режима их эксплуатации. [СП 13 102 2003] Диагностика… …   Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

  • Диагностика — наука о распознавании болезней и постановке диагноза. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 …   Словарь бизнес-терминов

  • ДИАГНОСТИКА — (от греч. diagnostikos способный распознавать) учение о методах и принципах распознавания болезней и постановки диагноза; процесс постановки диагноза …   Большой Энциклопедический словарь

  • ДИАГНОСТИКА — ДИАГНОСТИКА, диагностики, жен. (мед.). Отрасль медицины, учение о методах диагноза. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ДИАГНОСТИКА — ДИАГНОСТИКА, и, жен. 1. см. диагностировать. 2. Учение о способах диагноза. 3. Установление диагноза. Лабораторная д. Ранняя д. заболевания. | прил. диагностический, ая, ое. Д. анализ. Диагностическая служба. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов …   Толковый словарь Ожегова

  • ДИАГНОСТИКА — жен., греч. распознание, распознаванье; определение признаков и взаимных отликов произведений природы; знание примет: распознавание болезней, по припадкам и явлениям. Диагностический, к диагностике, распознанию относящийся. Диагностик муж.… …   Толковый словарь Даля

  • Диагностика — 1) учение о методах и принципах распознавания болезней и постановки диагноза; процесс постановки диагноза; 2) установление и изучение признаков каких либо объектов или сложных систем для характеристики их состояния, предсказания возможных… …   Словарь черезвычайных ситуаций

  • ДИАГНОСТИКА — это… Что такое ДИАГНОСТИКА?

  • Диагностика — установление и изучение признаков, характеризующих состояние строительных конструкций зданий и сооружений для определения возможных отклонений и предотвращения нарушений нормального режима их эксплуатации. Источник: СП 13 102 2003: Правила… …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • ДИАГНОСТИКА — (этим. см. предыд. сл.). Вообще определение отличительных признаков предметов; в частности часть медицины, имеющая предметом определение рода и признаков болезней. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910.… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • диагностика — опробывание, проверка, испытание, распознавание, тест, проба Словарь русских синонимов. диагностика сущ., кол во синонимов: 42 • автодиагностика (1) • …   Словарь синонимов

  • диагностика — Процедуры и системы, детектирующие и изолирующие ошибки и некорректно работающие устройства, сети и системы. [http://www.lexikon.ru/dict/net/index.html] диагностика (ITIL Service Operation) Стадия жизненного цикла инцидента или проблемы.… …   Справочник технического переводчика

  • Диагностика — – установление и изучение признаков, характеризующих состояние строительных конструкций зданий и сооружений для определения возможных отклонений и предотвращения нарушений нормального режима их эксплуатации. [СП 13 102 2003] Диагностика… …   Энциклопедия терминов, определений и пояснений строительных материалов

  • Диагностика — наука о распознавании болезней и постановке диагноза. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 …   Словарь бизнес-терминов

  • ДИАГНОСТИКА — (от греч. diagnostikos способный распознавать) учение о методах и принципах распознавания болезней и постановки диагноза; процесс постановки диагноза …   Большой Энциклопедический словарь

  • ДИАГНОСТИКА — ДИАГНОСТИКА, диагностики, жен. (мед.). Отрасль медицины, учение о методах диагноза. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • ДИАГНОСТИКА — жен., греч. распознание, распознаванье; определение признаков и взаимных отликов произведений природы; знание примет: распознавание болезней, по припадкам и явлениям. Диагностический, к диагностике, распознанию относящийся. Диагностик муж.… …   Толковый словарь Даля

  • Диагностика — 1) учение о методах и принципах распознавания болезней и постановки диагноза; процесс постановки диагноза; 2) установление и изучение признаков каких либо объектов или сложных систем для характеристики их состояния, предсказания возможных… …   Словарь черезвычайных ситуаций

  • Диагностика — это… Что такое Диагностика?

    раздел клинической медицины, изучающий содержание, методы и последовательные ступени процесса распознавания болезней или особых физиологических состояний. В узком смысле диагностикой называют сам процесс распознавания болезни и оценки индивидуальных биологических особенностей и социального статуса субъекта, включающий целенаправленное медицинское обследование, истолкование полученных результатов и их обобщение в виде установленного Диагноза. Диагностика как научный предмет включает в себя три основных раздела: семиотику; методы диагностического обследования больного (Обследование больного), или диагностическую технику; методологические основы, определяющие теорию и методы диагноза. Семиотика изучает симптомы болезни и их диагностическое значение, выделяя, в частности, неспецифические, специфические и патогномоничные симптомы. Обнаружение патогномоничного симптома (Симптоматические психозы), т.е. встречающегося только при данном заболевании (например, тон открытия митрального клапана при митральном стенозе, плазмодии в эритроцитах при малярии), достаточно для установления достоверного диагноза. Однако число патогномоничных симптомов ограничено, поэтому в Д. большинства заболеваний обычно ориентируются на совокупность специфических и неспецифических симптомов, составляющих характерную картину болезни. При этом особое диагностическое значение имеет устойчиво наблюдаемая совокупность симптомов, определяемая как Синдром. Методы диагностического обследования больного подразделяют на основные и дополнительные, или специальные. Исторически к наиболее ранним диагностическим методам относятся основные методы врачебного исследования — Анамнез, Осмотр больного, Пальпация, Перкуссия, Аускультация. Специальные методы развиваются параллельно развитию естественных наук и медицинских знаний; они определяют высокий потенциал диагностических возможностей, включая исследования на субклеточном уровне и обработку медицинских данных с помощью ЭВМ. Практическое использование специальных диагностических методов определяется современными требованиями к клиническому диагнозу, основанному на нозологическом принципе и включающему этиологический, морфологический, патогенетический и функциональный компоненты, которые с достаточной полнотой должны характеризовать особенности возникновения и течения болезни. Из специальных методов широко распространены Рентгенодиагностика, Радионуклидная диагностика, электрофизиологические исследования (в т.ч. Электрокардиография, Электроэнцефалография, Электромиография), методы функциональной диагностики, лабораторная диагностика (включая цитологические, биохимические, иммунологические исследования, микробиологическую диагностику (Микробиологическая диагностика)). В крупных стационарах и диагностических центрах используются высокоинформативные современные специальные методы — компьютерная Томография, Ультразвуковая диагностика, Эндоскопия. Лабораторная техника, реактивы и результаты анализов подлежат периодической специальной проверке с целью контроля качества лабораторных исследований. Диагностические приборы и аппараты также должны подвергаться метрологическому контролю для обеспечения точности, воспроизводимости и сравнимости результатов их применения. Использование специальных методов диагностического обследования не подменяет диагностической деятельности врача. Врач обязан знать возможности метода и избегать выводов, неадекватных этим возможностям. Например, по изменениям ЭКГ без учета клиники неправомерно такое заключение, как «снижение кровотока в миокарде», ибо кровоток и кровоснабжение миокарда не могут быть измерены электрокардиографически. Имеющееся многообразие и дальнейшее развитие специальных диагностических методов предполагают совершенствование процесса Д. только в связи с овладением ее методологическими основами и при условии соответствующего роста профессиональной квалификации врачей. Методологические основы диагностики формируются на принципах общей теории познания (гносеологии), на методах исследования и мышления, общих для всех наук. Как научный метод Д. базируется на использовании исторически сложившихся знаний, на наблюдении и опыте, сравнении, классифицировании явлений, раскрытии связей между ними, построении гипотез и их проверке. Вместе с тем Д. как особая область гносеологии и самостоятельный раздел медицинских знаний имеет ряд специфических черт, главная из которых определяется тем, что объектом исследования является человек со свойственной ему особой сложностью функций, связей и взаимодействия с окружающей средой. Особенностью Д. является также ее связь с общей теорией патологии, поэтому исторически развитие Д. как формы познания определялось главным образом преломлением общих философских знаний в конкретных вопросах развития медицинской теории, в представлениях о здоровье и болезни, об организме, его связи со средой и соотношении в нем частей и целого, в понимании причинности и законов развития болезни (Болезнь). В современной медицине теория патологии опирается на принципы детерминизма, диалектического единства организма и среды (включая ее географическую, биологическую, экологическую, социальную и другие характеристики), исторической, эволюционной обусловленности реакций организма на повреждение, прежде всего реакций приспособления.

    В методическом отношении Д. также имеет ряд особенностей. Во-первых, сложность объекта изучения определяет существование в Д. редкого для одной науки многообразия методик исследования, как собственных, так и заимствованных практически из всех разделов физики, химии, биологических наук. Это требует многосторонней подготовки врачей и особой систематизации знаний естественных наук, предназначенной специально для решения разных вариантов диагностических задач.

    Во-вторых, в отличие от других наук, где объект исследования распознается по существенным и постоянным признакам, в медицине распознавание болезни часто основывается на недостаточно выраженных малоспецифичных признаках, причем часть из них нередко относится к так называемым субъективным симптомам, которые, хотя и отражают объективные процессы в организме, зависят также от особенностей высшей нервной деятельности больного и могут быть источником диагностических ошибок.

    В-третьих, диагностическое обследование не должно причинять больному вреда. Поэтому прямой и точный, но потенциально опасный для больного метод диагностического исследования обычно заменяется на практике разнообразными косвенными, менее точными методами и приемами Д. Вследствие этого в диагностическом процессе существенно возрастает роль врачебных умозаключений, так называемого клинического мышления.

    Наконец, особенности диагностического процесса определяются ограниченностью времени и возможностей для обследования больного при состояниях, требующих неотложного лечения. В связи с этим большое значение имеет диагностический опыт врача, определяющий способность быстрого распознавания ведущей у данного больного патологии на основании сходства комплекса признаков с уже наблюдавшимся врачом ранее и потому имеющим для врача синдромную или даже нозологическую специфичность, не поддающуюся, однако, абстрактному описанию. Именно в этом смысле можно говорить о роли в Д. так называемой врачебной интуиции.

    Процесс установления диагноза болезни при первичном обследовании больного включает анализ, систематизацию, а затем обобщение симптомов болезни в виде нозологического или синдромного диагноза либо в форме построения диагностического алгоритма. Определение болезни как нозологической единицы составляет ответственный и наиболее важный этап Д. Нозологический подход Предусматривает установление диагноза в зависимости от совпадения всей картины болезни с известными клиническими проявлениями, типичными для определенной нозологической формы (специфический симптомокомплекс), или по наличию патогномоничного для нее симптома. Синдромный диагноз может быть важной ступенью к диагнозу болезни. Но один и тот же синдром может формироваться при разных заболеваниях под влиянием разных причин, что характеризует синдромы как отражение определенной патогенетической сущности, как результат ограниченного числа типовых реакций организма на повреждения. В связи с этим синдромный диагноз имеет то преимущество, что, будучи установленным при наименьшем объеме диагностических исследований, он в то же время достаточен для обоснования патогенетической терапии или оперативного вмешательства. Диагностический алгоритм — это предписание последовательности элементарных операций и действий для установления диагноза любой из болезней, проявляющихся данной совокупностью симптомов или данным синдромом (см. Алгоритм диагностический). В своем совершенном виде диагностический алгоритм составляется для кибернетических методов Д., предполагающих применение ЭВМ (см. Кибернетика в медицине). Однако явно или неявно процесс врачебной Д. практически всегда алгоритмизирован, т.к. путь к достоверному диагнозу даже при наличии высокоспецифичных (но не патогномоничных) симптомов идет через промежуточный вероятный диагноз, т.е. построение диагностической гипотезы, а затем проверку ее данными целенаправленного дообследования больного. В процессе Д. число гипотез должно быть сведено к минимуму (принцип «экономии гипотез») в стремлении объяснить одной гипотезой как можно большее количество наличных фактов (симптомов). При первичном выявлении только неспецифичных симптомов диагностические предположения в нозологическом смысле невозможны. На этом этапе процесс Д. заключается в общем определении характера патологии, например имеется ли инфекционная болезнь или обменное заболевание, воспалительный процесс или новообразование, аллергия или эндокринная патология и т.д. После этого назначается целенаправленное диагностическое дообследование больного для выявления более специфических признаков или синдрома. Построение диагностической гипотезы на основании симптомов производится путем индуктивного умозаключения, т.е. от знания меньшей степени общности (отдельные симптомы) к знанию большей степени общности (форма заболевания). Проверка гипотезы осуществляется посредством дедуктивного умозаключения, т.е. от сделанного обобщения снова к фактам — к симптомам и результатам обследования, предпринятого для проверки гипотезы. Метод дедукции позволяет обнаружить ранее не замеченные симптомы болезни, предвидеть появление новых симптомов в ходе болезни, а также само ее развитие, т.е. определять прогноз болезни. Т.о., в процессе Д. индуктивный и дедуктивный методы с необходимостью дополняют друг друга.

    Установление синдрома или относительно специфической совокупности симптомов обычно достаточно для построения нескольких диагностических гипотез, каждая из которых проверяется в процессе дифференциальной диагностики.

    Дифференциальная диагностика основывается на обнаружении различий между проявлениями данного заболевания и абстрактной клинической картиной каждого из заболеваний, при которых возможны те же или сходные признаки. Для дифференциации используется как можно большее число симптомов каждой болезни, что повышает достоверность выводов. Исключение предполагающегося заболевания основывается на одном из трех принципов дифференциации. Первый из них — это так называемый принцип существенного различия, согласно которому наблюдаемый случай не принадлежит к сравниваемой болезни, т.к. не содержит постоянного признака этой болезни (например, отсутствие протеинурии исключает нефрит) или содержит симптом, никогда при ней не встречающийся. Второй принцип — исключение через противоположность: данный случай не есть предполагаемая болезнь, т.к. при ней постоянно встречается симптом, прямо противоположный наблюдаемому, например, при ахилии отвергается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, т.к. для нее характерна желудочная гиперсекреция.

    Третий принцип состоит в исключении предполагаемой болезни на основании различий симптомов одного порядка по качеству, интенсивности, особенностям проявлений (принцип несовпадения признаков). Все эти принципы не имеют абсолютного значения, т.к. на выраженность тех или иных симптомов влияют многие факторы, включая наличие сопутствующих болезней. Поэтому дифференциальная Д. предполагает дополнительную проверку диагностической гипотезы, даже если она представляется наиболее обоснованной из всех гипотез. Проверяется предположительный диагноз практикой последующих лечебно-диагностических мероприятий, вытекающих из него, а также наблюдение за динамикой болезни.

    Заключением диагностического процесса является переход от абстрактно-формального диагноза болезни к конкретному диагнозу (диагнозу больного), который в полном виде представляет совокупность анатомического, функционального, этиологического, патогенетического, симптоматического, конституционального и социального распознавания, т.е. синтез — установление единства различных сторон состояния данного больного, его индивидуальности. Диагноз больного не имеет общепринятых формулировок; в медицинских документах существенная часть его содержания находит отражение в эпикризе. Диагноз больного служит обоснованием индивидуализации лечения и проведения профилактических мероприятий.

    Библиогр.: Винокуров В.А. Аналогия в диагностическом мышлении врача, Вестн. хир., т. 140, № 1, с. 9. 1988; Лещинский Л.А. и Димов А.С. Правомерно ли понятие «диагностическая гипотеза»? Клин. мед., т. 65, № 11, с. 136, 1987; Маколкин В.И. Основные причины диагностических ошибок в терапевтической клинике, там же, т. 66, № 8, с. 27, 1988; Попов А.С. и Кондратьев В.Г. Очерки методологии клинического мышления. Л., 1972, библиогр.

    1) раздел клинической медицины, изучающий содержание, методы и последовательные ступени процесса распознавания болезней или особых физиологических состояний;

    2) процесс распознавания болезни и оценки индивидуальных биологических и социальных особенностей субъекта, включающий целенаправленное медицинское обследование, истолкование полученных результатов и их обобщение в виде диагноза.

    Диагно́стика биохими́ческая — Д. с проведением биохимических исследований жидких сред организма или выделений больного.

    Диагно́стика донозологи́ческая — Д. состояний организма, пограничных между здоровьем и болезнью.

    Диагно́стика инструмента́льная — Д. с использованием для обследования больного различных приборов, аппаратов и инструментов.

    Диагно́стика лаборато́рная — Д. с использованием лабораторных методов исследования (микроскопических, физических, химических, бактериологических, серологических и др.).

    Диагно́стика маши́нная — Д. по специальным программам с использованием вычислительных методов и вычислительной техники.

    Диагно́стика морфологи́ческая — Д. с использованием методов изучения структуры органов, тканей и клеток больного.

    Диагно́стика радиоизото́пная (син. радиоиндикация) — Д. с использованием радиоактивных изотопов и меченых соединений.

    Диагно́стика топи́ческая — Д., направленная на определение локализации патологического процесса.

    Диагно́стика функциона́льная — Д. с использованием методов исследования функционального состояния различных систем, органов и тканей организма, в т.ч. его изменения под влиянием специфических для данной функции нагрузок.

    Диагно́стика цитологи́ческая (син. цитодиагностика) — Д. с использованием методов микроскопического изучения отдельных клеточных элементов в препаратах, полученных из органов и тканей.

    Диагно́стика цитологи́ческая эксфолиати́вная — Д. ц., при которой микроскопическому исследованию подвергаются отпечатки и смывы с пораженных органов и тканей.

    Диагно́стика электрофизиологи́ческая — функциональная Д. с использованием регистрации биоэлектрических явлений, связанных с деятельностью определенных органов и систем.

    диагностика — это… Что такое диагностика?

            ДИАГНОСТИКА (от греч. diaqnostikos — способный распознавать) — когнитивная деятельность, состоящая в сопоставлении наблюдаемых признаков исследуемого объекта с системой априорно (нормативно) заданных эмпирических признаков с целью его идентификации и последующего проецирования на этот объект полученных ранее фактуальных и номологических знаний о нем или об однотипных с ним объектах.

            Объектом Д. всегда является единичная сущность (вещь, процесс или ситуация): клинический диагноз ставится не человеку вообще, а данному пациенту; заключение о состоянии финансовой дисциплины адресуют не организации как таковой, а определенной фирме или учреждению. Д. состоит в формировании когнитивного образа исследуемого (или искомого) объекта. Напр., собирая сведения о событии преступления, о людях, которые могли быть причастны к его совершению, следователь пытается «вычислить» на их основе индивидуальные «приметы» преступника, т. е. выстраивает его индивидуальный образ. Осматривая засохшее растение, ботаник заключает, что это магнолия, следовательно древесное растение с вечнозелеными листьями, душистыми цветами, и тем самым формирует его типологический образ.

            Специфика диагностического образа связана с исключительно важной ролью, которую в процессе его формирования играет априорное знание, т.е. такое, которое в качестве наличного, «готового» предшествует любому диагностическому поиску и канализирует его, предопределяя тем самым спектр возможных результатов этого поиска. На эту сторону познания обратил внимание уже Платон, полагавший, что наличие идеи квадрата, предданной уму человека, является обязательным условием восприятия им конкретной фигуры именно как квадрата. Аналогично механик должен предварительно изучить возможные причины сбоев в работе агрегата, чтобы затем осуществлять их Д.; физик не в состоянии распознать природу элементарной частицы, если ему не известны типовые характеристики ее «поведения» в экспериментальной ситуации.

            Конституирующим компонентом Д. является процесс идентификации. Известные на сегодня модели идентификации предполагают: а) истолкование объекта Д. как «пучка» его признаков; б) ранжирование всех признаков по основанию «наблюдаемый — ненаблюдаемый»; в) ранжирование наблюдаемых признаков по их информативной значимости — «специфический—неспецифический», «постоянный—непостоянный»; г) определение критериев качественного и/или количественного характера, позволяющих произвести идентификацию выстраиваемого образа с самим объектом, т.е. создание алгоритма идентификации. Те апостериорные признаки, по которым происходит идентификация, называют идентификационными. Роль идентификационных признаков — репрезентативная: по их наличию либо отсутствию у диагностируемого объекта судят о наличии либо отсутствии у него ноуменальных (ненаблюдаемых) признаков, характеризующих сущностное содержание этого объекта. В Д. индивидуальности идентификация наступает тогда, когда у исследуемого объекта обнаруживается признак или некоторая совокупность таких признаков, относительно которых диагносту изначально известно, что они присущи только искомому объекту. В типологизирующей Д. идентификация означает обнаружение у объекта комплекса признаков, специфицирующих его в качестве элемента одного из таксонов определенной систематики (вида растений, типа элементарных частиц, нозологической формы болезни, вида уголовных преступлений и т. п.).

            Мысленный переход от обнаружения идентификационных признаков у объекта к признанию наличия у него соответствующего комплекса ноуменальных признаков позволяет диагносту приобрести новое знание об исследуемом объекте. Врач, констатируя наличие у пациента «внешних» проявлений определенной болезни, связывает с ними ноуменальное ее содержание — возможную причину и механизм развития; по обнаруженным при осмотре места преступления следовым отображениям (рук, обуви, транспорта и т.п.) криминалист заключает о таких обстоятельствах события преступления, прямых свидетелей которых может и не быть; физик по оставленному элементарной частицей треку в камере Вильсона судит о ее энергии (по длине трека), заряде (по кривизне трека), о скорости (по числу капелек на единицу длины трека).

            Основные этапы (звенья) диагностического исследования таковы: 1) осмысление проблемной ситуации, определение предмета, цели и задач исследования; 2) поиск источников и выбор методов получения фактуальной информации, сбор диагностически значимых исходных данных об объекте исследования; 3) первичная интерпретация полученной фактуальной информации и построение на этой основе нескольких предварительных диагнозов; 4) поиск дополнительных фактов об объекте, исключающих все диагнозы, кроме одного-двух наиболее правдоподобных; 5) критическая оценка оставшихся диагностических гипотез и выбор наиболее обоснованной из них в качестве окончательного диагноза. В целом данная последовательность воспроизводит хорошо известную закономерность научного поиска, за исключением одного: типовое содержание фактов, состав объяснительных гипотез и диагнозов, методы и средства исследования берутся диагностом из арсенала априорного, нормативно заданного предметного и методологического знания, а не изобретаются им самим.

            Методологическую основу Д. составляют принципы познания целого по его части, причины — по ее действию, внутреннего — по внешнему. Логической основой Д., т.е. механизмом включения объекта в таксон, проецирования ноуменального знания на объект и т.п., является умозаключение (вывод). Непосредственная цель Д. состоит в построении адекватного образа объекта в границах избранного предмета исследования. Такой образ в медицинской терминологии называют диагнозом. Диагноз ориентирован на сугубо практические задачи; описание и оценка состояния объекта, причин и динамики структурно-функциональных изменений в нем позволяют принять соответствующие управленческие решения, произвести рациональные преобразования в этом объекте, изменить его положение и роль в окружающей среде.

            Природа Д. как универсальной эпистемической практики выявляется при соотнесении Д. и научного исследования. Диагност, встретив незнакомый объект, сначала пытается осмыслить его в системе теоретического и эмпирического знания, методологического инструментария, которые успешно использовались ранее. Но все это лишь шаг к тому, чтобы вплотную приблизиться к границе неведомого, точно определить, что именно и почему не может быть интерпретировано (понято, оценено) в границах прежних знаний. Поэтому успешная Д. предполагает обширные познания в соответствующей области науки, систематичность и логическую строгость ума, способность применять стандартные правила и алгоритмы к конкретной ситуации. Научное исследование также немыслимо без этих качеств, однако они должны сочетаться с критичностью ума, развитостью воображения и интуицией. Для науки более характерна интенция, противоположная диагностике: исследование единичных объектов подчинено задаче выработки нового теоретического знания. Это не означает, что Д. имеет исключительно нетворческий, рутинный характер. Когда некоторый образец, или стандарт, проецируется на конкретный единичный объект, требуется творческое усилие, сопряженное со способностью так переосмыслить ситуацию, чтобы усмотреть в единичном, случайном и изменчивом — общее, закономерное и устойчивое

            (И. Кант называл этот креативный акт способностью суждения).

            В научной и философской литературе широко представлены исследования по дисциплинарным (отраслевым) Д. — медицинской, психологической, социологической, криминалистической, технико-инженерной и т.п. Однако преимущественно прикладной характер этих исследований и их слабое философское осмысление не позволяют аккумулировать полученные в них позитивные результаты, транслировать их на другие отраслевые Д. Эту задачу призвана решать философская теория Д.

            Е.А. Кроткое, Т.В. Носова

            Лит.: Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека. М., 1984; Горелик А.Л., Гуревич И.Б., Скрынкин В.А. Современное состояние проблемы распознавания. М., 1985; Девятко И.Ф. Диагностическая процедура в социологии. Очерк истории и теории. М., 1993; Дубровин СВ. Методологические аспекты криминалистической диагностики. М., 2002; Кроткое ЕА., Царегородцев Г.И., Афанасьев ЮМ. Рациональная медицина: универсальные алгоритмы врачебной диагностики. Белгород, 2004; Кроткое Е.А. Диагностическое познание. Белгород, 2006; Кроткое Е.А., Носова Т.В. Диагностическое познание // Эпистемология & философия науки. 2006. Т. X. № 4; Soumelidis A., Nagy I., Kiss К. and Piacsek I. Knowledge representation and diagnostical inference in PWRa using structural and functional information, Proc. Of IAEA Specialists’ Meeting on «Early Failure Detection and Diagnosis in Nuclear Power Plants — Systems and Operational Experience» (Dresden, GDR), 1989, P. 284—294; Nagy I., Soumelidis A. and Bokor . Knowledge representation and inference in noise diagnostic expert systems, Symposium on Nuclear Reactor Surveillance and Diagnostics (Gatlinburg, Tennessee), 1991. SMORNVI. P. 62.02—62.12

    Энциклопедия эпистемологии и философии науки. М.: «Канон+», РООИ «Реабилитация». И.Т. Касавин. 2009.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ — это… Что такое ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ?

    
    ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
    ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ

    (этим. см. диагнозис). 1) относящийся к диагностике. 2) отличительный.

    Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н., 1910.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ

    а) Относящийся к диагностике. b) Отличительный; служащий для распознавания болезни.

    Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней.- Михельсон А.Д., 1865.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ

    относящейся к определенно болезни.

    Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Павленков Ф., 1907.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ

    относящийся к диагностике, свойственный диагнозу и проч.

    Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке.- Попов М., 1907.

    .

    Синонимы:
    • ДИАГНОСТ
    • ДИАГНОСТИКА

    Смотреть что такое «ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ» в других словарях:

    • диагностический — ая, ое. diagnostique adj. Отн. к диагностике, связанный с ней. Диагностическая литература. БАС 2. Диагностические признаки. Диагностические методы. Уш. 1934. Лекс. Ян. 1803: диагностический; САН 1847: диагности/ческий …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

    • ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ — ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ, диагностическая, диагностическое (мед.). 1. прил. к диагноз. Диагностические признаки. 2. прил. к диагностика. Диагностические методы. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

    • диагностический — ДИАГНОЗ, а, м. Медицинское заключение о состоянии здоровья, определение болезни, травмы на основании специального исследования. Поставить д. Клинический д. Предварительный, окончательный д. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова.… …   Толковый словарь Ожегова

    • диагностический — прил., кол во синонимов: 5 • вибродиагностический (1) • кардиодиагностический (1) • …   Словарь синонимов

    • диагностический — Предназначенный для диагностики. [Л.Г.Суменко. Англо русский словарь по информационным технологиям. М.: ГП ЦНИИС, 2003.] Тематики информационные технологии в целом EN diagnostic …   Справочник технического переводчика

    • ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ — (diagnostic). См …   Термины ботанической номенклатуры

    • Диагностический — прил. 1. соотн. с сущ. диагностика 2., связанный с ним 2. Свойственный диагностике [диагностика 2.], характерный для неё. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

    • диагностический — диагностический, диагностическая, диагностическое, диагностические, диагностического, диагностической, диагностического, диагностических, диагностическому, диагностической, диагностическому, диагностическим, диагностический, диагностическую,… …   Формы слов

    • диагностический — диагност ический …   Русский орфографический словарь

    • диагностический — …   Орфографический словарь русского языка


    admin

    E-mail : admin@volonter61.ru

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о