Это амг – Антимюллеров гормон — что это такое, норма у женщин, таблица по возрасту, как правильно сдавать анализ, на какой день цикла, что делать, если повышен или понижен

Антимюллеров гормон (АМГ): нормы, причины отклонений

Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, anti-Mullerian hormone) – это особое вещество, которое вырабатывается в женском и мужском организме. АМГ активно влияет на рост и формирование тканей, особенно ярко участвуя в половой функции и оказывая влияние на репродуктивные способности. 

Особо важную роль этот гормон играет в женском организме в репродуктивном возрасте, зачастую его нарушенное образование препятствует наступлению или развитию беременности.

Роль гормона

АМГ у мужчин

У мужчин особое значение АМГ имеет в период эмбрионального и полового созревания. Данный вид гормона начинает формироваться еще в эмбриональном периоде, и отвечает за обратное развитие мюллеровых протоков — зачаточных образований будущих половых органов. При правильном развитии у мужчины формируются полноценные половые органы.

После рождения АМГ синтезируется до периода полового созревания мужскими яичками. В половую зрелось синтез гормона прогрессивно снижается и сохраняется на очень низком уровне.

При нарушении его синтеза  вызывает у мальчиков формирование крипторхизма (неопущение яичка в мошонку к рождению), паховых грыж и нарушения в репродуктивной функции, иногда это дает ложный гермафродитизм. У мужчины в условиях низкого гормонального фона выявляется бесплодие, не смотря на тот факт, что у них нормально сформированы яички.

АМГ у женщин

У женщин антимюллеров гормон вырабатывается с внутриутробного периода и до момента угасания половой функции, но до наступления периода половой зрелости уровень гормона низкий.

С наступлением пубертата его уровень возрастает.

Если уровень антимюллерова гормона у женщин снижен – это приводит к нарушению репродуктивной функции и созревания фолликулов, что ведет к бесплодию.

При дефиците этого гормона не могут нормально вызревать яйцеклетки.

 

Анализ на антимюллеров гормон

Анализ крови на этот вид гормона назначают

• для оценки половой функции у мужчин,
• для определения задержки или преждевременного полового развития,
• для выявления поликистоза или опухолей яичников,
• для определеничя причин бесплодия у женщин.

Изменение уровня антимюллерова гормона может быть свидетельством ранней менопаузы у женщины.

Показания для анализа

Основными показаниями для назначения анализа являются:

• доказательство преждевременного или замедленного полового созревания,
• установление пола в случае гермафродитизма,
• подтверждение диагноза крипторхизм и монорхизм (одно яичко в мошонке),
• оценка мужской фертильности (способность к зачатию),
• оценка женской фертильности,
• оценка резервов яичников,
• установление факта наступления ранней менопаузы,
• установление диагноза и контроль за лечением рака яичников,
• бесплодие неясного генеза, безуспешные попытки ЭКО.

Нормы АМГ

У мужчин и женщин уровень антимюллерова гормона зависит от возраста.

Мужчины:

• у мальчиков до 15 суток норма 32 ± 8,3нг/мл
• до года 65,1 ± 13,0нг/мл
• до 4 лет 69,9 ± 9,2нг/мл
• до семи лет 61,3 ± 8,4нг/мл
• до девяти лет норма 47,0 ± 6,6нг/мл
• в начале полового созревания 34,9 ± 3,7нг/мл
• в конце полового созревания до 6,7 ± 1,9нг/мл
• у взрослых мужчин норма 4,2 ± 0,6нг/мл.

Женщины:

У женщин норма отличается от мужской:

• до 9 лет 3,5 ± 1,8нг/мл,
• с начала полового созревания и весь репродуктивный период 2,1 — 7,3нг/мл.

Отклонения от нормы

Уровень антимюллерова гормона повышается при:

Понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается при:

• снижении резервов яичника,
• ожирении в периоде репродукции,
• менопаузе,
• при недоразвитии половых органов,
• при отсутствии яичка,
• при преждевременном половом созревании.

Способы коррекции

Пока роль антимюллерова гормона изучается и методы его коррекции еще в стадии разработки. Есть определенные попытки стимуляции его секреции при гормональной терапии.

АМГ — антимюллеров гормон 🌻 норма у женщин для зачатия, как повысить, на какой день сдавать

Многие женщины планируют когда-нибудь иметь детей. Но когда самое подходящее время для планирования беременности? Ведь к этому моменту хочется стабильного финансового положения и занятости, а в то же время идет и биологические часы не стоят. Фертильность женщины (ее способность к зачатию) уменьшается с возрастом. Гормон антимюллера считается индикатором женской фертильности. В этой статье мы разберемся, что это за гормон, как сдать на него анализ, какие нормы для него существуют, какое значение имеет ваш результат в разрезе планирования беременности и почему он играет большую роль в репродуктивной медицине, а также какие изменения произошли в последние десятилетия в плане оценки этого гормона.

Что такое антимюллеров гормон?

Гормон антимюллера или антимюллеров гормон (сокращенно АМГ) указывает на количество яйцеклеток, которое имеет женщина репродуктивного возраста, а также на активность ее яичников, поэтому он считается показателем женской фертильности. Это понятие широко используется в репродуктивной медицине. Чаще всего вы столкнетесь с ним в ключе планирования беременности или лечения бесплодия.

Гормон получил свое название от немецкого анатома Йоханнеса Петера Мюллера. Он обнаружил, что этот гормон начинает играть свою роль в организме женщины с началом ее полового созревания. В этот момент яичники начинают вырабатывать АМГ, а точнее гранулезные клетки, которые окружают растущие в каждом цикле фолликулы. При этом мы говорим не только о доминантном фолликуле в естественном цикле женщины, который имеет потенциал для зарождения новой жизни. Этот гормон вырабатывается для всех яйцеклеток, которые «выходят на старт» в начале цикла (так называемые антральные фолликулы).

Соответственно существует теория, что чем выше содержание АМГ в крови женщины, тем больше «запас» яйцеклеток в ее яичниках и тем выше ее репродуктивная способность. Если же уровень этого гормона существенно снижен, то это может указывать на то, что репродуктивная функция женщины уже идет на спад, т. е. количество яйцеклеток в ее яичниках значительно уменьшилось.

Когда необходим анализ на гормон

Кроме косвенного указания на количество яйцеклеток (фолликулярный запас яичников ) у женщины, результат анализа на этот гормон может использоваться и для других показаний:

• Прогнозы успеха для проведения процедуры ЭКО
• Оценка и дозировка гормональной стимуляции при лечении бесплодия
• Снижение риска гиперстимуляции в процессе лечения бесплодия
• Диагностика преждевременного истощения яичников или раннего климакса (до 40 лет)
• Оценка повреждения яичников в результате химио- или лучевой терапии. В этом случае АМГ снижается из-за разрушения активных клеток-ооцитов.
• Диагностика синдрома поликистозных яичников (уровень гормона существенно повышен)

Знание своего резерва яичников особенно интересно женщинам старше 30 лет, которые хотят забеременеть. Если вы столкнулись с трудностями зачатия, то возможно что у вас постепенно наступает истощение яичников, т. е. с каждым циклом количество фолликулов, имеющих шанс стать доминантными уменьшается. 

Как проводится анализ на АМГ

Анализ на АМГ — это обыкновенный анализ крови. Его можно провести у гинеколога или в любой независимой лаборатории. Ранее считалось, что концентрация гормона АМГ не зависит от контрацепции и не изменяется в течение цикла. Поэтому определение его уровня возможно в любой день цикла. Но по последним исследованиям его уровень может колебаться, особенно у молодых женщин. Он может изменяться из цикла в цикл, а также понижаться перед овуляцией.

Нормальные значения гормона

У женщин репродуктивного возраста от 18 до 30 лет один миллилитр крови содержит от 1 до 5 нанограмм гормона антимюллера, иногда он может быть немного выше. Начиная с 30 лет концентрация гормона снижается. Если его значение стало меньше 1, то это указывает на ограниченную функцию яичников и на более слабый ответ в процессе их стимуляции.

Ниже представлена таблица значений и их нормы по результатам лаборатории Инвитро:

• От 1 до 5 нг/мл — нормальная фертильность
• От 0,8 до 1 нг/мл — фертильность снижена
• Менее 0,16 нг/мл — менопауза
• От 5 до 15 нг/мл — возможен синдром поликистозных яичников

Однако, специалисты рекомендуют не полагаться только на одно значение АМГ, а подтвердить результат анализа на ультразвуковом исследовании яичников. Врач должен посчитать количество антральных фолликулов в начале цикла, а также дополнительно провести анализ крови на ФСГ,

ЛГ и эстрадиол. Повышенный ФСГ и ЛГ и пониженный эстрадиол, а также малое количество антральных фолликулов и пониженный уровень гормона АМГ вкупе указывают на угасающую функцию яичников.

Низкий уровень АМГ и беременность

Если у вас обнаружен низкий уровень гормона, а планирование семьи еще не завершено или даже не начиналось, то вам нужно поторопиться. Сначала хорошая новость: количество яйцеклеток, то есть их запас, никак не влияет на качество яйцеклеток. Большое количество яйцеклеток не всегда указывает на более высокую вероятность зачатия, так как эти яйцеклетки могут например иметь хромосомные нарушения. Для зачатия достаточно одной здоровой яйцеклетки, а не 10 сомнительного качество.

Даже если гормон антимюллера уже отсутствует в крови у женщины, беременность с помощью репродуктивных технологий все еще возможна (хотя и не гарантирована). Само наличие менструации указывает на то, что в теле женщины еще есть запас яйцеклеток. А это значит, что небольшие шансы еще существуют. Только после прекращения менструации можно говорить о том, что репродуктивный возраст полностью завершился.

Факторы снижающие уровень гормона:

• долговременный прием оральных контрацептивов может снизить его уровень на 30%
• у курящих женщин уровень этого гормона значительно снижен по сравнению с некурящими женщинами. При этом зависимости от количества потребляемых сигарет не наблюдается. Если у вас понижен АМГ и вы планируете ребенка, то при отказе от никотина уровень этого гормона может повыситься.
• некоторые исследования подтверждают, что прием препарата DHEA, стероидного гормона, может улучшить шансы на зачатие у женщин с низким АМГ. Но однозначного подтверждения этой теории еще нет.
• также прием витамина Д может увеличить АМГ, если до этого был обнаружен недостаток витамина Д.

Важно знать, что повышение этого значения любыми способами не должно являться самоцелью в процессе планирования беременности. Не забывайте, что высокий уровень этого гормона не дает гарантии на скорую беременность. А низкий уровень не является абсолютным препятствием для ее наступления.  

Низкое значение АМГ может указывать на то, что запас яйцеклеток заканчивается, но одного этого значения недостаточно, чтобы предсказать шансы на беременность. Нужно всегда оценивать совокупные факторы, такие как проходимость маточных труб, состояние эндометрия или качество спермы.

Высокий уровень гормона АМГ

Если уровень АМГ существенно повышен (выше 5,0 нг/мл), то это не всегда указывает на отличную репродуктивную функцию и повышенную фертильность. Очень часто такой уровень указывает на такое заболевание как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Этот синдром проявляется ростом большого количества некачественных фолликулов в течение одного цикла. В связи с эти диагнозом у женщины может наблюдаться расстройство цикла (очень длинные циклы или его полное отсутствие). Зачастую этот синдром встречается у женщин с повышенным весом.

Новые исследования в Кошанском медицинском университете  помогли установить, что прием препарата метморфин может существенно снизить концентрацию гормона в крови у женщин с СПКЯ и таким образом улучшить их шансы на зачатие. В ходе этого исследования уровень АМГ был измерен до начала и 8 недель после начала приема метформина (1500 мг в день). В результате уровень АМГ удалось снизить, причем чем больше был вес у женщины (BMI), тем выше был эффект от этой терапии.

Гормон антимюллера при ЭКО

Если вам поставлен диагноз бесплодие (беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни не реже, чем 2 раза в неделю без использования средств и методов контрацепции), то возможно вам придется пройти процедуру ЭКО.

Уровень гормона АМГ помогает сделать первичный прогноз о необходимой дозировке при стимуляции яичников. Если АМГ понижен (ниже 1,0 нг/мл), то доза для стимуляции может быть выше обычной, если же он повышен или находится на высшей границе, то доза будет уменьшена, чтобы избежать риска гиперстимуляции (одно из тяжелых  осложнений, возникающее при чрезмерном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции ). К сожалению, однозначных алгоритмов для определения оптимальной дозировки не существует, так как каждая женщина индивидуальна. Полностью избежать риска гиперстимуляции или низкого ответа яичников не представляется возможным даже при известном значении АМГ.

Снижение гормона антимюллера. Менопауза?

Многие женщины, планирующие беременность и имеющие низкий АМГ боятся, что у них скоро наступит менопауза. Это состояние наступает рано или поздно у каждой женщины, но опасаться его при низком АМГ не стоит, как показали новейшие исследования.

Общее количество яйцеклеток в организме женщины закладывается уже с ее рождения. После наступления половой зрелости их количество начинает уменьшаться, но это происходит постепенно и с разной скоростью у различных женщин. Функция яичников угасает с возрастом, а их работа полностью заканчивается при наступлении менопаузы. Наступление менопаузы индивидуально у каждой женщины и может сильно отличаться. У большинства женщин первые симптомы появляются около 50 лет. Однако у некоторых женщин бывает преждевременное истощение яичников до 40 лет, в то время как у других женщин менструации продолжаются до 60 лет.

Раньше считалось, что если АМГ существенно понижен, то это говорит о скором наступлении менопаузы. Эта теория уже была опровергнута новыми исследованиями, которые не дают точного ответа на зависимость уровня АМГ и вероятности зачатия. У трех из пяти женщин уровень гормона антимюллера снижается до нуля задолго до начала менопаузы. В возрасте от 45 до 50 лет у большинства женщин этот гормон в крови уже не определяется. Но даже в этом случае точные предсказания о скором наступлении менопаузы сделать невозможно. У многих женщин менопауза наступает спустя годы после того, как АМГ больше не определяется в крови.

Исследование, на которое опирается вышесказанное, было проведено доктором Фриманом и Сэммелем в пенсильванском университете в 2012 году. Они наблюдали 401 женщину на протяжении 14 лет. Все эти женщины имели регулярную менструацию в возрасте от 35 до 48 лет. У 75% этих женщин значение АМГ в течение 14 лет  снизилось до 0 (<0,2 нг/мл) но только половина из них достигла в эти 14 лет менопаузы. Результат исследования: от момента понижения АМГ до нуля до наступления менопаузы (т. е. наступление последней менструации) проходило около 6 лет. При этом, чем моложе была женщина тем дольше был этот период. У женщин от 35 до 39 лет менопауза наступала спустя 10 лет после снижения АМГ до нуля. Если же его значение было от 0,7 до 1,5, то менопаузы оставалось еще около 13 лет.  

Но даже если новые результаты исследований и дают более положительные прогнозы по вероятности зачатия с низким или отсутствующим АМГ, врачи советуют не откладывать планирование беременности на долгий срок.

Выводы

• АМГ указывает на фолликулярный запас яичников женщины
• Уровень гормона может изменяться из цикла в цикл, не только падать, но и расти
• Низкий уровень гормона не препятствует возможности забеременеть
• АМГ никак не связан с качеством яйцеклеток, а только с их количеством
• Если АМГ снизился до нуля, то это не означает скорое наступление менопаузы
• При низком АМГ не следует откладывать планирование беременности

АМГ гормон: что это такое у женщин, норма и причины отклонений

Антимюллеров гормон у женщин важный маркер, указывающий на способность к зачатию. Определение показателя АМГ позволяет понять, как скоро наступит климакс, есть ли шанс на рождение малыша с применением процедуры ЭКО. Анализ на антимюллеров гормон важен при лечении бесплодия: результаты показывают, остались ли фолликулы, из которых может созреть полноценная яйцеклетка.

Важно знать, что такое АМГ, как правильно подготовиться к исследованию, что означают цифры в листке-расшифровке, можно ли повысить уровень важного гормона. Понимание процессов, протекающих в яичниках, помогает более внимательно относиться к сохранению женского здоровья.

Антимюллеров гормон: общая информация

Специфические клетки яичников продуцируют АМГ уже в период внутриутробного развития плода женского пола. До наступления климактерического периода важный регулятор вырабатывается в определенной концентрации.

Резкое повышение уровня антимюллерового гормона происходит с 16 до 22 лет, далее показатели начинают медленно падать. К 4550 лет значения настолько низкие, что по результатам анализов медики даже могут предсказать период, когда наступить климакс.

Зависимость между способностью к зачатию и концентрацией АМГ прямая: оптимальная концентрация указывает на достаточный уровень фертильности, отклонения негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы. Дефицит важного гормона признак малого количества/отсутствия фолликулов для участия в процессе оплодотворения. Нет яйцеклетки нет способности к зачатию.

Важная особенность, о которой должны знать женщины: АМГ это маркер, указывающий на состояние овариального резерва. Чем меньше фолликулов, тем ниже вероятность наступления беременности. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, у здоровой женщины 3035 лет может сохраниться больше полноценных фолликулов, чем у 19-летней девушки с нарушениями функции репродуктивной системы.

Узнайте о первых признаках и симптомах синдрома Кушинга у женщин, а также о методах лечения патологии.

Для чего и как считать хлебные единицы при сахарном диабете 1 типа? Ответ прочтите по этому адресу.

Значение для женского организма

Об антимюллеровом гормоне женщины имеют меньше информации, чем о пролактине или прогестероне, но именно АМГ является маркером, указывающим на функциональную способность и здоровье яичников. Достаточно сдать анализ крови для уточнения концентрации важного регулятора и можно понять, есть ли угроза для фертильности, как скоро наступит климакс.

Показатель АМГ маркер:

• готовности женского организма к зачатию и течению полноценной беременности,
• наличия либо отсутствия патологических процессов в тканях яичников,
• истощения овариального резерва, показатель старения яичников,
• сроков наступления менопаузы,
• регуляции процесса созревания здоровой яйцеклетки и своевременного выхода из фолликула, даже при наличии негативных эндогенных и экзогенных причин,
• вероятности наступления беременности при искусственном оплодотворении.

Норма по возрасту в таблице

Продуцирование антимюллерового гормона колеблется в разные периоды жизни. При сравнении используют табличные величины для определенного периода жизни. При значительном отклонении в сторону повышения либо снижения концентрации АМГ нужно как можно скорее обследоваться у гинеколога и эндокринолога: промедление опасно для репродуктивного здоровья, особенно, при минимальных значениях гормона.

Таблица показателей антимюллерова гормона у женщин:

Возраст	Нормативные показатели АМГ (измерение в нг/мл)
С периода новорожденности до 15 лет	От 1,8 до 3,3
Активное половое созревание (с 16 до 19 лет)	От 1,9 до 2,4
Оптимальный возраст для планирования беременности (с 20 до 3538 лет)	От 2,2 до 7,1
Предклимактерический период и течение климакса (с 40 до 55 лет)	До 1,1. Значения снижаются с каждым годом, при исчерпании овариального резерва показатели АМГ стремятся к нулю

Причины отклонений

Факторы, провоцирующие увеличение концентрации АМГ у женщин:

• поликистоз яичников,
• позднее начало полового созревания,
• опухолевый процесс в яичниках (независимо от характера новообразования),
• развитие бесплодия на фоне наличия ановуляторных циклов.

Факторы, вызывающие снижение концентрации антимюллерового гормона:

• приближение климактерического периода,
• активное расходование фолликулов при раннем половом созревании,
• ожирение,
• нарушение функциональности репродуктивной системы,
• частичная либо полная потеря способности к формированию новых полноценных яйцеклеток в яичниках.

Важно! При отклонении уровня антимюллерового гормона женщина должна посетить эндокринолога, под руководством врачей пройти комплексную диагностику. Важно понять, почему падают либо повышаются показатели АМГ. Чем раньше после анализа женщина начинает заниматься здоровьем репродуктивной системы, тем выше шанс на восстановление фертильности. При очень низком уровне гормона важно не упустить момент, когда еще есть шанс на забор яйцеклеток для помещения в специальном хранилище для дальнейшего проведения ЭКО.

Показания к анализу на АМГ

Направление для исследования концентрации важного маркера дает гинеколог либо репродуктолог в следующих случаях:

• контроль состояния яичников при лечении бесплодия,
• оценка уровня фертильности,
• диагностика опухолевого процесса в яичниках,
• есть признаки нарушения сроков полового созревания,
• перед началом терапии онкопатологий женской половой системы,
• в период процедур по искусственному оплодотворению,
• для оценки овариального запаса яичников.

Анализ на АМГ сдают в начале цикла, с 3 по 5 день. При отсутствии стабильности ежемесячных кровотечений, гинеколог подбирает оптимальное время для определения значений антимюллерового гормона.

Как подготовиться: рекомендации

Для уточнения показателей АМГ понадобится венозная кровь. Биоматериал берут натощак, с утра, обязательно, после отдыха на протяжении 1015 минут, чтобы избежать нервозности и колебания данных.

Перед анализом нельзя:

• курить на протяжении нескольких часов,
• употреблять алкоголь в течение двух суток,
• перенапрягаться в спортзале, нервничать, вступать в половые контакты на протяжении 24 часов до визита в лабораторию,
• в день анализа не стоит употреблять препараты. Если таблетки или капли необходимы по жизненно важным показаниям, то нужно уведомить лечащего врача об этом нюансе. Пациенткам с хроническими патологиями сердца и сосудов, гипертонией желательно прийти в лабораторию на 8 часов, сдать кровь, далее принять лекарства.

Неточные данные по результатам тестирования нередко возникают при длительном лечении антибиотиками либо гормональными составами, применении оральных контрацептивов, на фоне ожирения, при нежелании отказываться от курения и спиртного на определенный период перед анализом. В редких случаях причиной ложных результатов становится неправильное хранение биоматериала. Избыточное поступление либо значительный дефицит витамина D также влияет на значения гормона.

Недостаток уровня АМГ

Дефицит важного регулятора указывает на низкий уровень фертильности либо скорое наступление менопаузы. Специфических препаратов для повышения концентрации АМГ пока нет. Можно нормализовать функционирование яичников, отвечающих за правильное формирование фолликулов, но это максимум, что может сделать женщина: невозможно повлиять на овариальный резерв.

Не случайно врачи рекомендуют каждый год проходить обследование у гинеколога и эндокринолога. При нерегулярности менструального цикла, проблемах с зачатием, резком наборе веса или избыточной худобе, патологиях половых желез, опухолевом процессе в матке и придатках нужно регулярно посещать профильного специалиста, сдавать анализы, делать УЗИ для уточнения состояния репродуктивной системы.

Своевременное выяснение уровня АМГ помогает понять, много ли осталось фолликулов в яичниках для полноценного зачатия или овариальный резерв практически исчерпан. При очень низком уровне антимюллерового гормона фертильность падает, зачать и родить ребенка очень сложно, если практически не осталось здоровых яйцеклеток.

Что такое липома молочной железы, как лечить образование и насколько оно опасно? У нас есть ответ!

Об особенностях лечения заболеваний поджелудочной железы во время обострения прочтите по этому адресу.

На странице https://fr-dc.ru/hormones/progesteron/povyshennyj-y-zhenshhin.html узнайте о симптомах повышенного прогестерона в лютеиновой фазе у женщин и о том, как понизить показатели уровня гормона.

Что делать? Рекомендации врачей:

• при выявлении недостаточных показателей антимюллерового гормона нужно дополнительно обследоваться, сделать УЗИ матки и придатков, определить ориентировочный запас фолликулов,
• анализ на АМГ в течение двух-трех циклов позволяет понять динамику расходования фолликулов. Если значения быстро снижаются, то этот факт указывает на неправильную работу яичников, что может затормозить процесс созревания полноценных фолликулов,
• при отрицательной динамике, низких показателях АМГ гинеколог рекомендует обратиться в клинику репродуктивной медицины для замораживания оставшихся яйцеклеток, чтобы в будущем был шанс на рождение малыша с помощью ЭКО. Если вовремя не провести забор биоматериала для долговременного хранения, то при постепенном уменьшении количества фолликулов можно полностью потерять основу для зарождения новой жизни.

Как понизить показатели

Синдром гиперстимуляции яичников, поликистоз заболевания, на фоне которых значения АМГ достигают 810 нг/мл и более. Стабилизация показателей возможна при нормализации работы яичников. Специфических препаратов для снижения концентрации АМГ ученые пока не разработали.

По назначению врача нужно пропить курсом оральные контрацептивы, сбросить лишние килограммы при помощи нормализации рациона и умеренной физической нагрузки. Важно избегать стрессов, отрицательно влияющих на фертильность, улучшить психоэмоциональное состояние. При синдроме поликистозных яичников понадобится комплексная терапия для стимуляции овуляции, стабилизации менструального цикла.

При выявлении опухолевого процесса нужно обследоваться, чтобы уточнить характер патологии. При удалении патологического очага проводят малоинвазивную лапароскопическую операцию (у девушек и молодых женщин) либо открытую полостную методику, если новообразование достигает значительных размеров или подтверждено развитие онкопатологии. При злокачественном процессе важно провести резекцию не только пораженного участка, но и всего органа для снижения риск метастазирования. До операции и после пациентка принимает комплекс сильнодействующих препаратов, получает лучевую терапию.

Опухоли яичников при начальных стадиях не проявляются негативными признаками. Для ранней диагностики рака яичников после 35 лет каждый год медики рекомендуют сдавать анализ на онкомаркер СА 125, чтобы снизить риск запущенных случаев тяжелой патологии. Исследование обязательно при появлении гормональных сбоев в половой и репродуктивной функции. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный, нужно вовремя обследоваться и пройти лечение.

Снижение и увеличение значений АМГ повод для углубленной диагностики. Чем раньше пациентка начинает терапию под руководством эндокринолога и гинеколога, тем выше шансы на устранение факторов, нарушающих женское здоровье.

Более подробно о том, что такое АМГ у женщин, о норме показателей и о причинах отклонений можно узнать из нижеследующего видеоролика:

что это, норма у женщин в таблице при планировании беременности и по возрасту

О чем говорит АМГ

У женщин АМГ продуцируется клетками созревающих фолликулов. По его концентрации доктор может судить о так называемом овариальном резерве — количественный запас фолликулов в яичниках, потенциально способных к росту и развитию. Нормальный уровень антимюллерова гормона имеет значение также для мужчины. Вещество способствует росту и развитию мужских половых клеток, обеспечивает их нормальную подвижность.

Антимюллеров гормон — это всего лишь индикатор, который предсказывает вероятность наступления естественного зачатия или успех искусственного оплодотворения. Вещество не влияет на возможность зачать и выносить ребенка.

Антимюллеров гормон вырабатывается в половых железах, клетками созревающих фолликулов. Чем выше показатель, полученный после анализа, тем больше фолликулов у женщины может созреть. В таких случаях медики говорят о хорошем овариальном резерве. Чем ниже показатели в детородном возрасте, тем меньше у пары шансов на самостоятельное зачатие.

Антимюллеров гормон не определяется у девочек и у женщин в менопаузе, поскольку в этом возрасте не происходит созревание яйцеклеток.

Анализ, проведенный будущим ЭКО-мамам, позволяет оценить овариальный резерв, спрогнозировать результат стимуляции. Когда показатели антимюллерова гормона низкие, то вероятность получения большого количества яйцеклеток также низка. Кроме того, опираясь на полученные данные, доктор может подобрать оптимальный протокол ЭКО.

Врач посоветует пройти исследование в таких случаях:

• если нужно подтвердить замедленное или преждевременное половое созревание;
• для установления пола при гермафродитизме;
• для оценки мужской и женской фертильности;
• при бесплодии неясного происхождения;
• если попытки ЭКО оказались безуспешными.

Кроме того, определение уровня антимюллерового гормона необходимо при ранней менопаузе, для контроля эффективности лечения рака яичников.

Подготовка к исследованию

Определение уровня АМГ в крови проводится только после подготовки. Оптимально сдавать кровь натощак. За два дня до обследования следует прекратить прием гормонов щитовидной железы и стероидов. За сутки до сдачи крови следует исключить переутомление, интенсивные занятия спортом и чрезмерные эмоциональные нагрузки. В этот же период следует воздержаться от курения.

Женщины сдают кровь для определения уровня антимюллерова гормона в любой день менструального цикла. Перед сдачей крови важно не нервничать — стрессы могут негативно отразиться на полученных результатах. Кровь на антимюллеров гормон нельзя сдавать во время болезни или при несоблюдении указанных правил.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как грамотно обследоваться

Как сдать кровь

Кровь на концентрацию антимюллерова гормона сдается в специализированной лаборатории. Выполняет процедуру специально обученная медицинская сестра или лаборант. Для сдачи анализа женщина должна явиться в клинику в назначенное время, натощак, соблюдая все рекомендации по подготовке.

Нормальные показатели

Возраст, лет	Изменения
16-17	Репродуктивная система достигает функциональной активности
27-29	Вероятность беременности на 1 МЦ у сексуально активных женщин уже начинает снижаться
35	Первое достоверно значимое снижение гормональной функции
35-40	Вероятность зачатия уменьшается в 2 раза по сравнению с возрастом 19-26 лет
38	Второе достоверно значимое снижение гормональной активности
41-43	Выключение репродуктивной функции
44-45	Полное окончание способности к зачатию
45-46	Нерегулярные менструальные циклы
После 50	Менопауза

У девочек до 9 лет норма антимюллерова гормона 3,5 ± 1,8 нг/мл. В детородном возрасте нормальный показатель — 2,1-7,3 нг/мл. Ближе к концу репродуктивного периода концентрация вещества снижается. С наступлением менопаузы синтез гормона прекращается.

В мужском организме уровень антимюллерова гормона более изменчив. В первые две недели жизни показатель составляет 32 ± 8,3 нг/мл, у младенцев до года — 65,1 ± 13,0 нг/мл. У мальчиков до 4 лет — 69,9 ± 9,2 нг/мл, до семи — 61,3 ± 8,4 нг/мл. В период с семи до девяти лет нормальными считаются показатели 47,0 ± 6,6 нг/мл.

В начале подросткового периода уровень гормона — 34,9 ± 3,7 нг/мл. Затем показатель постепенно снижается, и у взрослых мужчин составляет 4,2 ± 0,6 нг/мл.

Бесплодие у женщин

АМГ определяется при лечении бесплодия. Считается, что норма антимюллерова гормона у женщин для ЭКО составляет 0,8 нг/мл. Но интерпретация результатов проводится комплексно, с такими параметрами: возраст, количество антральных фолликулов в яичниках, уровень ФСГ, ответ яичников на стимуляцию и т.д.

Слишком низкие показатели указывают на то, что овуляция не наступает. Случаи беременности с низким уровнем антимюллерова гормона редки и являются исключением. Экстракорпоральное оплодотворение для пациенток с низкой концентрацией антимюллерова гормона является единственным выходом.

Возможные отклонения от нормы

И повышенный, и сниженный АМГ при планировании беременности говорит о необходимости дополнительной диагностики, цель которой — обнаружить и устранить заболевания органов репродуктивной системы.

Причинами снижения концентрации антимюллерова гормона являются:

• низкое количество яйцеклеток, способных к созреванию;
• выраженное ожирение в молодом возрасте;
• половой инфантилизм;
• ранняя менопауза.

Антимюллеров гормон повышен в таких случаях:

• неопластические процессы яичников;
• задержка полового созревания;
• нечувствительность или слабая чувствительность рецепторов к половым гормонам;
• синдром поликистозных яичников.

Пациентки, у которых показатели слишком высокий антимюллеров гормон (норма находится значительно ниже, чем фактические цифры) имеют очень большой овариальный резерв. Как правило, в эту группу входят женщины без операций на яичниках в анамнезе, а также больные синдромом поликистозных яичников. В последнем случае у пациенток наблюдается ановуляторный менструальный цикл. Стимуляция суперовуляции в таком случае проводится низкими дозами препаратов. Наиболее частое осложнение, которое возникает при экстракорпоральном оплодотворении женщин с высоким уровнем антимюллерова гормона — синдром гиперстимуляции.

Важно понимать, что антимюллеровский гормон является всего лишь индикатором возможных отклонений, на который невозможно повлиять. Но, учитывая показатели, доктор может составить наиболее подходящий план лечения при синдроме Штейна-Левенталя, синдроме истощения яичников, при неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения и бесплодии неясного происхождения. Кроме того, анализ помогает спрогнозировать синдром гиперстимуляции яичников и подобрать правильный протокол ЭКО.

Читайте также

АМГ и ЭКО

Антимюллеров гормон, норма у женщин для ЭКО — не менее 0,8 нг/мл. ЭКО при низком уровне антимюллерова гормона провести нельзя. Пациентки недостаточно отвечают на стимуляцию, получить достаточное количество яйцеклеток нужного качества при стандартных протоколах не удается. Если у женщины, готовящейся к ЭКО, обнаружен низкий уровень антимюллерова гормона, врач посоветует стимуляцию увеличенными дозами гормональных средств. Иногда невозможно получить собственные яйцеклетки, если низкий АМГ, и ЭКО в данном случае проводится с донорскими ооцитами.

Если повышен антимюллеров гормон при планировании беременности, это говорит о высокой вероятности развития синдрома гиперстимуляции. Единственный выход в такой ситуации — экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле или же применение донорских яйцеклеток.

Наша клиника оснащена всем необходимым диагностическим и лечебным оборудованием, которое применяется для проведения ЭКО. Репродуктологи и эмбриологи имеют достаточно большой опыт работы, поэтому смогут подобрать подходящий протокол, даже если уровень антимюллерова гормона выходит за пределы нормы. Чтобы записаться на предварительную консультацию, нужно позвонить по указанному номеру телефона или заполнить анкету на сайте.

АМГ гормон – что это такое, норма у женщин по возрасту в таблице

АМГ-гормон – что это такое?

Это нестероидный гормон, вырабатываемый в яичниках и отражающий репродуктивный потенциал. Он начинает синтезироваться ещё во внутриутробном периоде, начиная с 32 недели беременности. У новорожденных уровень АМГ низкий. Но постепенно он увеличивается, достигая максимума в среднем в 25 лет. Дальше концентрация АМГ начинает неуклонно уменьшаться, что связано с возрастными изменениями яичников. К наступлению менопаузы уровень гормона в крови близок к нулю.

С точки зрения биохимии и молекулярной биологии, АМГ – это димерный гликопротеин. Он имеет молекулярную массу 140 кДа. Ген, кодирующий синтез гормона, располагается в 19 хромосоме. По классификации гормонов АМГ относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста бета.

Антимюллеров гормон – норма у женщин

В диагностике эндокринных заболеваний всегда используются показатели нормы гормонов. Отклонения от них характеризуют недостаточность гормонального вещества, либо напротив, его избыточную активность.

Но с АМГ всё несколько по-другому. Четкой границы нормы нет. Есть лишь показатели, которые влияют на оценку сохранности овариального резерва женщины. Они меняются с возрастом. Показатели интерпретируются по-разному, в зависимости от цели исследования. При этом уровень АМГ как изолированный показатель в диагностике заболеваний репродуктивной системы не используется. Его проверяют в сочетании с другими диагностическими тестами.

Принято считать, что верхней границей нормы является показатель АМГ 11 нг/мл. Если он выше, это может говорить о наличии гранулезоклеточной опухоли яичника.

В оценке овариального резерва принята следующая градация:

• 1,0 нг/мл и выше – хороший овариальный резерв;
• 0,5-1,0 нг/мл – сниженный резерв яичников;
• 0,2-0,5 нг/мл – выраженное снижение овариального запаса;
• 0,2 нг/мл или меньше – неблагоприятный прогноз относительно возможности наступления беременности.

Тем не менее, ещё раз акцентируем внимание на том, что АМГ оценивается с другими показателями. Наибольшее значение имеет уровень ФСГ в начале цикла и количество антральных фолликулов. Если эти показатели благоприятные, то даже с АМГ ниже 0,2 нг/мл женщина может рассчитать на беременность. Созревания яйцеклеток в таких случаях часто удается добиться при помощи медикаментозных средств.

АМГ и рост фолликулов

В организме женщины в репродуктивном возрасте созревают яйцеклетки – обычно по одной в течение менструального цикла. В яичниках происходит процесс под названием фолликулогенез. Это рост фолликулов – пузырьков с жидкостью, содержащих зрелую яйцеклетку. В каждом цикле начинает расти несколько фолликулов, но только один, самый крупный, дает ооцит, пригодный к оплодотворению. Остальные отстают в росте и попросту атрофируются.

Установлено, что АМГ защищает примордиальные фолликулы от их перехода в растущую фазу. Говоря простым языком, этот гормон «экономит» женские яйцеклетки. Меньшее их количество начинают расти. Соответственно, овариального запаса хватает на более продолжительное время. Поэтому у женщин с высоким уровнем АМГ менопауза наступает позже. В то время при первичном уменьшении образования АМГ функция яичников прекращается преждевременно.

Антимюллеров гормон определяется в любую фазу цикла в сыворотке крови в стабильной концентрации. Он не подвержен колебаниям, в зависимости от уровня других гормонов, образа жизни женщины или гинекологических заболеваний. АМГ постоянно стабилен: достигая максимума в молодом возрасте он медленно, но неуклонно снижается.

При этом в яичниках гормон может иметь разную активность в разные фазы цикла. После достижения антральными фолликулами 6-8 мм в диаметре, активность АМГ снижается. Одновременно повышается уровень ароматазы и усиливается выработка эстрогенов. В целом, чем ниже уровень АМГ, тем быстрее растет доминантный фолликул. Его очень быстрый рост часто наблюдается при использовании индукторов овуляции у женщин с истощенным овариальным резервом.

АМГ и возраст

Исследованиями доказано, что АМГ имеет прямую корреляцию с возрастом. Конечно, если обследовать двух женщин 30 и 40 лет, то есть некоторая вероятность, что у старшей пациентки концентрация гормона окажется более высокой. Но если взять 1000 женщин каждой возрастной категории и высчитать средний показатель, то наблюдается четкая закономерность: чем старше группа пациенток, тем ниже уровень АМГ в крови.

Уровень гормона является наиболее ранним маркером перехода от пика репродуктивного возраста к угасанию функции яичников. В позднем репродуктивном периоде концентрация в крови этого вещества снижается в 10 раз. Все прочие изменения (уровень эстрадиола, ФСГ, ингибина-В) выражены гораздо меньше.

С приближением менопаузы АМГ снижается до 0,15-0,2 нг/мл. В поздний климактерический период он составляет 0,06-0,08 нг/мл. В постменопаузе (через год и более после последней менструации) антимюллеров гормон в крови уже не определяется.

Оценивая антимюллеров гормон в крови, можно предположить наиболее вероятный возраст менопаузы. Разработаны специальные таблицы, в которых можно посмотреть, когда наступит климакс. Например, если в возрасте 37 лет уровень АМГ ниже 0,3 нг/мл, то угасание функции яичников произойдет в 41-44 года, что в среднем на 10 лет раньше, чем в популяции. Если же в 42 года концентрация вещества в крови превышает 2 нг/мл, то менопауза случится в 51-53 года.

Роль в оценке овариального резерва

В клинической практике антимюллеров гормон чаще всего определяют с целью оценки овариального резерва. Это нужно, чтобы понять, может ли женщина забеременеть естественным путем, требуется ли ей медикаментозная индукция овуляция, и если да, то какие препараты и дозировки должны быть использованы. АМГ всегда определяется перед ЭКО, чтобы врач понимал, как именно следует проводить стимуляцию суперовуляции. При низком уровне гормона обычно используются более высокие дозы препаратов.

Даже при нормальном уровне гормонов его величина имеет значение для прогнозирования результатов вспомогательных репродуктивных технологий. Одно из исследований показало, что в группе пациенток со средней концентрацией АМГ 2,5 нг/мл, удалось получить 11 и более ооцитов по результатам гормональной стимуляции. В то же время в группе с АМГ 1,0 нг/мл репродуктологи получили 6 и менее яйцеклеток.

По концентрации вещества в крови судят и о качестве ооцитов, что отражает результативность оплодотворения. После того как яйцеклетки берут из яичников в программе ЭКО, их оплодотворяют сперматозоидами. Используются разные способы оплодотворения: это может быть смешивание ооцитов со спермой ли ИКСИ. Вне зависимости от выбранной методики, процент оплодотворившихся яйцеклеток всегда будет выше у женщин с высоким АМГ. У них же будет более высокое качество эмбрионов и меньший риск самопроизвольного аборта до 12 недели.

При оценке овариального резерва используются и другие показатели: фолликулостимулирующий гормон, количество антральных фолликулов по данным УЗИ, объем яичников, уровень эстрадиола, ингибина-В. Все показатели принимаются во внимание в комплексе. Хотя антимюллеров гормон – один из самых важных маркеров сохранности овариального резерва, он всё же не единственный. На результаты других исследований врач тоже ориентируется при выборе программы ЭКО и подбора доз лекарств для стимуляции суперовуляции.

Нормальный АМГ практически всегда свидетельствует о сохраненной функции яичников. Женщины с высоким уровнем гормона легко беременеют, если нет нарушений со стороны других органов. При бесплодии трубного, маточного или другого происхождения проведение ЭКО всегда имеет более высокие шансы на успех. В то же время при низком АМГ женщина должна стремиться забеременеть как можно быстрее, потому что в дальнейшем концентрация гормона будет только снижаться. Это может обернуться бесплодием, которое лечится долго, трудно и не всегда удачно.

Подпишитесь на новости

Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.